Diabetes
Páginas: 4 (774 palabras)
Publicado: 16 de septiembre de 2012
diabetesCurso: “Actualización en Diabetes Clínica para APS según GES”
Hipoglicemia en Diabetes
Dra. María Teresa Barros Donoso Diabetóloga Clínica Alemana – HPH - UDD Octubre - 2011
ont ncbue el ita Lim
lico abó met rol
DCCT, 1993
Frecuencia de hipoglicemia DM tipo 1
– Es “necesario” para mantener el control glicémico en estos pacientes:
• Aprox 10% tiene hipoglicemiasasintomáticas diarias. • 2 episodios de hipoglicemias sintomáticas por semana. • 1 episodio de hipoglicemia severa al año.
– En general son episodios leves y de recuperación rápida.
Frecuencia dehipoglicemia
DM tipo 2
– Son menos frecuentes que en DM1, incluso bajo terapia insulínica agresiva. – Eventos van aumentando a medida que llegan a etapas más avanzadas de la enfermedad. – En el casode los Hipoglicemiantes Orales, solo ocurre si se usan insulinosecretores, como Sulfonilureas
FISIOLOGIA DEL AYUNO
(al disminuir la glicemia…) Glucagón, Catecolaminas, GH, ACTH, cortisolINSULINA
GLUCAGON
S SO A GR L S O DO CER I AC GLI
Degradación de Triglicéridos
Glicogenolisis Neoglucogénesis Cuerpos cetónicos
Degradación proteica AMINOACIDOS
El cerebro utiliza el +/-60% de la glucosa que se ingiere y es Dependiente de ella, si bien puede utilizar cuerpos cetónicos
Progresión de las manifestaciones Hipoglicémicas
Glicemia (mg/dl) 90 Nivel normal de GlicemiaSINTOMAS ADRENERGICOS • Ansiedad • Hambre • Palpitaciones • Parestesias • Sudoración • Temblor SINTOMAS NEUROGLUCOPENICOS • Debilidad • Respuesta lenta a estímulos • Fatiga • Coma • Dificultad parahablar • Convulsiones • Alteraciones conductuales • Déficit neurológicos • Visión borrosa • Confusión
70 Secreción de Hormonas de Contraregulación 60 Síntomas Adrenérgicos 50 SíntomasNeuroglucopénicos 40 Letargo 30 Coma 20 Convulsiones 10 Daño permanente
La hipoglicemia y el umbral glicémico
• Fenómeno de la hipoglicemia relativa A1c mayores Umbral alto Hipoglicemia repetidas Umbral más...
Hipoglicemia en Diabetes
Dra. María Teresa Barros Donoso Diabetóloga Clínica Alemana – HPH - UDD Octubre - 2011
ont ncbue el ita Lim
lico abó met rol
DCCT, 1993
Frecuencia de hipoglicemia DM tipo 1
– Es “necesario” para mantener el control glicémico en estos pacientes:
• Aprox 10% tiene hipoglicemiasasintomáticas diarias. • 2 episodios de hipoglicemias sintomáticas por semana. • 1 episodio de hipoglicemia severa al año.
– En general son episodios leves y de recuperación rápida.
Frecuencia dehipoglicemia
DM tipo 2
– Son menos frecuentes que en DM1, incluso bajo terapia insulínica agresiva. – Eventos van aumentando a medida que llegan a etapas más avanzadas de la enfermedad. – En el casode los Hipoglicemiantes Orales, solo ocurre si se usan insulinosecretores, como Sulfonilureas
FISIOLOGIA DEL AYUNO
(al disminuir la glicemia…) Glucagón, Catecolaminas, GH, ACTH, cortisolINSULINA
GLUCAGON
S SO A GR L S O DO CER I AC GLI
Degradación de Triglicéridos
Glicogenolisis Neoglucogénesis Cuerpos cetónicos
Degradación proteica AMINOACIDOS
El cerebro utiliza el +/-60% de la glucosa que se ingiere y es Dependiente de ella, si bien puede utilizar cuerpos cetónicos
Progresión de las manifestaciones Hipoglicémicas
Glicemia (mg/dl) 90 Nivel normal de GlicemiaSINTOMAS ADRENERGICOS • Ansiedad • Hambre • Palpitaciones • Parestesias • Sudoración • Temblor SINTOMAS NEUROGLUCOPENICOS • Debilidad • Respuesta lenta a estímulos • Fatiga • Coma • Dificultad parahablar • Convulsiones • Alteraciones conductuales • Déficit neurológicos • Visión borrosa • Confusión
70 Secreción de Hormonas de Contraregulación 60 Síntomas Adrenérgicos 50 SíntomasNeuroglucopénicos 40 Letargo 30 Coma 20 Convulsiones 10 Daño permanente
La hipoglicemia y el umbral glicémico
• Fenómeno de la hipoglicemia relativa A1c mayores Umbral alto Hipoglicemia repetidas Umbral más...
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