diabetes

Diabetes
Enfermedad Metabólica crónica, caracterizada por hiperglicemia.
Defectos en la secreción de la insulina
Defectos en la acción de la insulina
Ambas
El 50% de los pacientes no están diagnosticados.
Complicaciones microvasculares.
Alto riesgo de enfermedad cardiovascular y renal.
EFECTOS DE LA HIPERGLICEMIA SOBRE LA CELULA Y LOS TEJIDOS
Incapacidad de la célula decaptar glucosa
Exceso de glucosa
Glicosilación no enzimático

- Hipofunción celular
- Lesión celular osmótica
- Cambios Tisulares
COMPLICACIONES TARDIAS DE LA DIABETES
Trastornos Cardiovasculares.
Retinopatía.
Nefropatía.
Neuropatía Diabética.
Ulcera de los pies en el Diabético.
Otras alteraciones de la Diabetes.



Diabetes mellitus es un factor de riesgo
para la enfermedadperiodontal.
La enfermedad periodontal es una complicación de la diabetes
La enfermedad periodontal se incrementa con la mayor duración de la diabetes.
Conducta Odontologica
Trabajo Interdisciplinario.
Evaluación del Paciente:
Historia Clínica: diagnosticado con diabetes, sospecha de diabetes.
Control glicemia ( Hemoglobina Glicosilada)
Resultados de evaluacionesanteriores de glicemia.
Frecuencia de episodios hipoglicemicos.
Medicación – dosis – tiempo de administración.
EVALUACION DEL PACIENTE
Paciente con antecedentes
Paciente sospechoso
Paciente estable
Paciente No controlado
Paciente Lábil
Control de la Diabetes
La hemoglobina glicosilada es una heteroproteína de la sangre que resulta de la unión de la Hb con carbohidratos libres unidos acadenas carbonadas con funciones ácidas en el carbono 3 y 4.
CONDUCTA ODONTOLOGICA
Horario de consulta
Dieta
Medicación parenteral (insulina) y oral (hipoglicemiantes)

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
1- interferencia de la insulina
2- Metabolismo de los carbohidratos
CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
Medicamentos que potencian la acción de los hipoglicemiantes derivados de lasulfonilureas (Euglucon):
Barbituricos, Fenilbutazona
AINES, salicilatos, Acetaminofen, Sulfonamidas, Cloranfenicol, Betabloqueadores (Propanolol) y antigotosos (Probenecid).
Medicamentos que aumentan la glicemia:
Tiacidas y otros diuréticos.
Glucocorticoides (­ Gluconeogénesis).
Hormonas Tiroideas.
Anestésicos: no hay restricciones.
Vasoconstrictor: Tomar en cuenta Enf. Cardiovascular y Renal.MONITOREO DE NIVELES DE GLUCOSA
Control preoperatorio: aparatos electrónicos
Niveles bajos de glucosa
Niveles altos de glucosa
COMPLICACIONES
Episodios de Hipoglicemicos
Procesos infecciosos
Retardo en la cicatrización
COMPLICACIONES ODONTOLOGICAS
Insulina-Medicación Oral O Ayunos –Infecciones =>Cambios de humor, hambre, sed, debilidad, diaforesis
Incoherencia ytaquicardia.
Manejo de las Hipoglucemias
Confirmación Por monitoreo
Síntomas y signos
Administrar la regla ¨15 – 15¨
CONSIDERACIONES POST OPERATORIAS
Profilaxis antibiótica en los tratamientos que comprometan algún riesgo quirúrgico.
Tratamiento con antibióticos para las infecciones bucales abiertas o para aquellos pacientes a quienes se les están realizando procedimientos quirúrgicosextensos.
El control del dolor en el paciente diabético.
El analgésico a indicar en un paciente diabético es: Paracetamol, o Paracetamol + codeína.
A los pacientes diabéticos se les debe colocar anestésicos locales sin vasoconstrictor, a menos que tengan que realizarse tratamientos agresivos como exodoncias y cirugías periodontales, entre otros. En esos casos podría colocarse un anestésico localcon vasoconstrictor a bajas concentraciones.
RECOMENDACIONES
Manejo interdisciplinario.
Los procedimientos de higiene del paciente deben ser eficientes.
Mantener los estándares de alta calidad en la salud dental y periodontal del paciente diabético.
Prevenir la posibilidad de descompensación.
Profilaxis antibiótica se debe implementar para procedimientos quirúrgicos y en...