Diabetes

MANEJO DE PACIENTE DIABETICO
(DIABETES GESTACIONAL)











Diabetes gestacional
Es una alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo. Esta enfermedad se produce cuando la Glucemia es más alta de lo normal.
En la diabetes gestacional, el cuerpo tiene un problema con la insulina durante elembarazo. Cuando una mujer está embarazada, su cuerpo necesita más insulina para mantener el azúcar de la sangre en el nivel correcto. El cuerpo de la mujer produce más insulina durante el embarazo. Cuando esa insulina adicional no es suficiente para mantener el azúcar de la sangre en un nivel normal, el azúcar en la sangre se eleva. Eso es lo que llamamos diabetes gestacional. Por lo general, elazúcar en la sangre vuelve a su nivel normal después del parto.
A diferencia de los otros tipos de diabetes como la diabetes tipo 1 y 2 la diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de otras hormonas en la insulina producida, denominada resistencia a la insulina, que se presenta a partir de las 20 semanas de gestación.
CLASIFICACION
• Diabetesgestacional: la que se inicia o detecta por primera vez durante el embarazo independientemente de su existencia anterior y su evolución posterior.
• Diabetes pre-gestacional: diagnosticada antes del actual embarazo.
• Tipo I: diabetes juvenil insulinodependiente.
• Tipo II: de adulto no insulinodependiente.
SIGNOS Y SINTOMAS:
* Polifagia: se da a consecuencias de la depleción de proteínas ygrasas, se estimula el apetito al paciente, así el organismo intenta obtener los nutrientes necesarios para invertir el estado catabólico.
* Glucosuria: cuando se sobre pasa el dintel renal para la glucosa.
* Poliuria: dado que la glucosa arrastra el agua.
* Polidipsia: como un mecanismo de compensación para restablecer la perdida de líquido por parte del riñón y la célula.
*Hiperglucemia: insulino-dependiente y no dependiente de insulina.
FACTORES DE RIESGO:
* Tiene más de 25 años al quedar embarazada.
* Tiene antecedentes familiares de diabetes.
* Dio a luz a un bebé que pesó más de 4 kg (9 lb) o que tuvo una anomalía congénita.
* Tiene hipertensión arterial.
* Tiene demasiado líquido amniótico.
* Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato demanera inexplicable.
* Tenía sobrepeso antes del embarazo.
CAUSAS:
Las causas de su aparición aún se desconocen pero los especialistas sospechan que se debe a un aumento de la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo del feto. Estas hormonas son capaces de bloquear la segregación de insulina del cuerpo materno haciendo que genere una resistencia a esta, lo quedesencadena un aumento de glucosa en sangre produciéndose así una hiperglucemia.
CAMBIOS METABÓLICOS
Durante las primeras semanas del embarazo aumentan los estrógenos y progesterona lo cual afecta el metabolismo de los carbohidratos a través de la hiperplasia de las células beta del páncreas, aumento en la secreción de insulina y sensibilidad hística a la misma. Este anabolismo produce un aumentoen el depósito de glucógeno hístico y en el consumo de glucosa periférica y un descenso en la gluconeogénesis hepática lo cual disminuye la glucosa sanguínea materna, los ácidos grasos libres y los cuerpos cetónicos aumentan y la respuesta insulínica a la glucosa disminuye conduciendo a hiperglucemia en ayunas.
En la segunda mitad del embarazo el metabolismo de los carbohidratos se ve afectado porel aumento en la producción de la somatotropina corionica humana, cortisol, prolactina y Glucagón que contribuyen con la disminución de la tolerancia a la glucosa y a incrementar la resistencia a la insulina disminuyendo las reservas hepáticas de glucógeno al aumentar la gluconeogénesis.

Cómo puede afectar la diabetes gestacional a su bebé:
• La diabetes gestacional se manifiesta en la...