Diabetes

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(5) 565 - 571]

EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
EPIDEMIOLOGY AND PHYSIOPATHOLOGY OF DIABETES MELLITUS TYPE 2

DR. FRANCISCO PÉREZ B., PHD (1) 1. Laboratorio de Genómica Nutricional. Departamento de Nutrición. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. fperez@med.uchile.cl

RESUMEN La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es untrastorno metabólico multifactorial. Se caracteriza por hiperglicemia crónica, resistencia a la insulina y un defecto en la secreción de insulina. La prevalencia de DM2 está aumentando en todo el mundo en gran parte debido al incremento de la obesidad y a la alta frecuencia de sedentarismo en la población. Los factores exactos que conducen al desarrollo de la resistencia a la insulina y la disfunciónfinal de la célula β pancreática no se han aclarado plenamente. La evidencia actual se ha enfocado en cuatro grandes polos de investigación: a) resistencia a la insulina e inflamación; b) gluco-lipotoxicidad y disfunción de la célula β; c) disfunción mitocondrial; d) plasticidad celular y memoria metabólica. Todos estos tópicos han encontrado un buen respaldo científico desde los estudiosepidemiológicos clásicos hasta los diseños básicos “in vitro” y el uso de animales “knock out”. Sin embargo y a pesar del creciente número de trabajos, no se ha podido dilucidar el mecanismo exacto por el cual cada uno de estos fenómenos se integra en un escenario único que permita comprender el creciente aumento de nuevos casos con DM2. Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2 / epidemiología /fisiopatología.

resistance and defective insulin secretion. The prevalence of T2D is increasing around the world largely due to increasing of obesity and the high frequency of sedentary life style. The exact factors that lead to the development of insulin resistance and dysfunction of the pancreatic β cell have not been fully clarified. Current evidence has focused on four major research topics: a)insulin resistance and inflammation; b) gluco-lipotoxicity and β cell dysfunction; c) mitochondrial dysfunction and d) Cell plasticity and metabolic memory. All these topics have found an important scientific supports from point of view of epidemiological studies and basic designs as “in vitro” or "knock out" animal approach. However, despite the growing number of research has not been able to elucidatethe exact mechanism by which each of these phenomena is integrated in a unique setting to understand the growing number of new cases with T2D. Key words: Diabetes mellitus type 2 / epidemiology / physiopathology.

SUMMARY Type 2 diabetes mellitus (T2D) is a multifactorial metabolic disorder. It is characterized by chronic hyperglycemia, insulin Artículo recibido: 29-05-09 Artículo aprobado parapublicación: 19-07-09

ANTECEDENTES GENERALES De acuerdo a las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud para las Américas, Chile se encuentra en el grupo de países con las mayores prevalencias de diabetes tipo 2 (DM2) junto a Estados Unidos, Canadá, Argentina y Uruguay, con valores entre 6.1 y 8.1%. Se ha estimado que entre 200 y 300 millones de personas en todo el mundo cumplirán,al final de esta década, los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico de diabetes (1). La DM2, se ha ex-

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tendido en todo el mundo debido principalmente a cambios en el estilo de vida de la población, asociados a cambios en el patrón alimentario y al sedentarismo, lo que nos predispone a la obesidad y a laresistencia a la insulina (IR). Los individuos afectados por esta enfermedad también pueden presentar una serie de consecuencias, principalmente del tipo cardiovascular, no deseadas, como por ejemplo hipertensión, dislipidemia e hipercoagulabilidad, conducente a la morbilidad y mortalidad por enfermedades vasculares. La coexistencia de muchos de estos trastornos junto a la IR constituye el...