diabetes

CONSEJOS PREGESTACIONALES
Para aconsejar el embarazo a una diabética se requiere una edad materna no extensa, ausencia de complicaciones graves y un buen control metabólico previo (entre los dos a seis meses anteriores)
Solo cuando la diabetes está bien controlada se reduce el riesgo de malformaciones congénitas y abortos espontáneos.
Es aconsejable la administración de ácido fólico (0.5mg/día) dos o tres meses antes del inicio de la gestación y hasta el final de segundo trimestre, para la prevención de las anomalías del cierre del tubo neutral.
Las pacientes que requieren hipoglucemiantes orales deberán suspenderlos tres meses antes del embarazo programado, pasando a insulinoterapia hasta el final de la lactancia.

ESTADO NUTRICIONAL
De forma ideal, la evaluación materna deberíarealizarse antes de la concepción si el embarazo es planificado o al inicio del mismo, con el fin de realizar la valoración del estado nutricional, comenzar la educación en relación a la alimentación y detectar factores de riesgo que puedan repercutir negativamente durante la gestación.
Las reservas nutricionales, son las que van a influenciar fundamentalmente el proceso de embriogénesis.
Lasmujeres que inician el embarazo con bajo peso, presentan mayor riesgo de tener hijos con bajo peso al nacer, que se incrementa cuando no se logra una ganancia adecuada de peso durante el embarazo.
Por el contrario, el sobrepeso y la obesidad se asocian a mayor riesgo de presentar patologías como diabetes gestacional, hipertensión arterial y complicaciones del parto.
El estado nutricional maternoinfluye sobre el crecimiento fetal y sobre el peso al nacer, de las generaciones actuales y futuras. Está ampliamente demostrado que un bajo peso o talla materna al igual que una inadecuada alimentación de la propia madre se asocia a cuadros de retardo de crecimiento intrauterino.
Es necesaria una adecuada nutrición materna para evitar episodios de esterilidad y un incorrecto desarrollo fetal yneonatal. Se sabe que el estado nutricional pregestacional (antes del embarazo) ejerce un mayor impacto sobre el peso de nacimiento, comparado con el incremento de peso durante el embarazo.
Se han llevado a cabo diversos estudios que demuestran que el sobrepeso y obesidad pre gestacional constituyen un factor de riesgo de mortalidad perinatal, hipertensión y diabetes gestacional.
Porconsiguiente, para las mujeres que tienen esperanza de conseguir una gestación inmediata es recomendable que alcancen su peso adecuado, al igual que deben reducir o suprimir el consumo de bebidas alcohólicas, tabaco u otras drogas, y realizar una dieta equilibrada y variada.
Existen cuatro grupos de mujeres que se beneficiarán de unos consejos alimentarios más exhaustivos, tales como:
• Aquellas mujeresque presenten trastornos de nutrición, como cuadros de anemia u otras carencias.
• Mujeres que presentan un peso inadecuado en el momento de la concepción, con un índice de masa corporal alejado del rango de normalidad.
• Aquéllas que presentan hábitos alimentarios atípicos, como es el caso de las que siguen dietas vegetarianas estrictas…
• O bien aquellas mujeres que toman de manerahabitual medicación que interfiera en la absorción de ácido fólico.
Para mantener un peso adecuado se debe llevar a cabo un ejercicio físico regular. En aquellos casos en los que sea necesario la reducción o el aumento de peso, éste debe ser gradual y siempre bajo control médico.
En la consulta preconcepcional se puede realizar la serología para valorar si la paciente es inmune a la toxoplasmosis, esdecir si la mujer ha pasado previamente dicha infección. Si es inmune, puede comer todo tipo de embutido y cuidar el gato sin problemas. Por el contrario, si no se ha pasado la infección previa al embarazo, ha de evitarse la ingesta de embutido crudo (no pasa nada con todo aquello que esté cocido), lavar muy bien las frutas y las verduras, y no estar en contacto con las heces de los gatos. A no...