diabetes

INTRODUCCION
Esta monografía tiene como objetivo presentar los lineamientos, conforme a lo
establecido por la Pontificia Universidad Javeriana para optar al título de
Especialista de Laboratorio Clínico, de la investigación cuyo tema es la medición
de marcadores inmunológicos en el diagnostico de diabetes autoinmune.
De esta forma, el desarrollo temático de la monografía, se presenta demanera tal
que se permita una comprensión en los mecanismos subyacentes de la diabetes
mellitus tipo 1a como una enfermedad autoinmune y los métodos diagnósticos
disponibles.
Para la ejecución de la misma, se realizó una revisión de la literatura que reúne los
últimos conocimientos sobre diabetes, haciendo especial énfasis en la
determinación de autoanticuerpos para el diagnóstico, clasificacióny seguimiento
de pacientes con diabetes tipo 1a.

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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica, que afecta aproximadamente
a 16 millones de personas en el mundo. Se caracteriza por desordenes en el
metabolismo de carbohidratos, conllevando a un estado de hiperglicemia y el
desarrollo de complicaciones en muchasfunciones vitales.
De acuerdo a la clasificación ofrecida por la Asociación Americana de Diabetes
(Winter,

2002)

la

diabetes

la

podemos

encontrar

como

tipo

1

(insulinodependiente), tipo 2 (no insulinodependiente) y otros tipos específicos de
diabetes. A su vez la diabetes tipo 1 puede subclasificarse en autoinmune (1a) o
idiopatica (tipo 1b).
La diabetes tipo 1a serelaciona con la presencia de infiltración linfocítica de las
células de los islotes y autoanticuerpos contra una variedad de antigenos de estas
células antes que la enfermedad sea evidente clínicamente.

Estos antigenos

incluyen la descarboxilasa ácido glutamica (GAD), IA-2 e Insulina (IAA).
1.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
El interrogante surge cuando se desea saber si la medición de dichosautoanticuerpos ofrecen utilidad y confianza para el diagnóstico de diabetes
autoinmune, y si su detección en individuos no diabéticos indica un riesgo
incrementado de desarrollo de diabetes tipo 1.

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2. JUSTIFICACION
En la diabetes tipo 1a, la deficiencia de insulina se debe a la destrucción de las
células beta pancreáticas por autoanticuerpos. Las manifestaciones clínicas de
diabetes noocurre hasta que un gran porcentaje de estas células han sido
destruidas.
El periodo presente entre la producción de autoanticuerpos y el desarrollo de la
enfermedad clínica puede ser usado para la predicción y prevención de la
enfermedad.
En un futuro, cuando existan terapias preventivas disponibles para diabetes tipo 1,
el tamizaje de autoanticuerpos contra islotes, en la poblaciónpediátrica podría ser
considerada para considerar aquellos en riesgo.

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3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la utilidad de la medición de autoanticuerpos en el diagnostico,
clasificación y seguimiento de diabetes tipo 1a.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Revisar las principales características de la diabetes, teniendo en cuenta su
definición, criterios de clasificación, origen,etiología, historia natural, y la
presencia de autoanticuerpos con sus correspondientes métodos diagnósticos.
-

Describir los principales marcadores inmunológicos descritos en la literatura

presentes en la diabetes tipo 1a.

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4. MARCO DE REFERENCIA

4.1 GENERALIDADES SOBRE DIABETES
La Diabetes mellitus comprende una familia de desordenes del metabolismo de
carbohidratos que secaracterizan por hiperglicemia y el desarrollo a largo plazo
de complicaciones macrovasculares, microvasculares y neuropáticas (Winter,
2002). En Enero de 2005, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) reviso la
clasificación de diabetes, siendo clasificada como diabetes tipo 1, diabetes tipo 2,
otros tipos específicos de diabetes (ej. diabetes secundaria), o diabetes
gestacional.
Tabla 1....