diabetes

artículo de revisión / REVIEW
revisiones clínicas / CLINICAL

ARTICLE

REVIEW

Diabetes Mellitus en el servicio de urgencias:
manejo de las complicaciones agudas en adultos
Diabetes Mellitus in the emergency room:
Handling acute complications in adults
Eder A. Hernández-Ruiz1, Jaime A. Castrillón-Estrada2,
Juan G. Acosta-Vélez3, David F. Castrillón-Estrada4

La Diabetes Mellitus(DM) es una enfermedad de alta prevalencia, reconocida como un
problema de salud pública, debido a sus altas tasas de morbilidad y mortalidad asociadas.
Diferentes estudios han documentado que la falta de adherencia al tratamiento, constituye
uno de los principales factores desencadenantes para las descompensaciones agudas
en el paciente diabético. Dentro del espectro de dichas alteraciones seencuentran las
crisis hiperglicémicas agudas, las cuales se han dicotomizado en dos entidades clínicas:
la Cetoacidosis Diabética (CAD) y el Estado Hiperglicémico Hiperosmolar (EHH), que
constituyen complicaciones metabólicas potencialmente fatales en el corto plazo y de las
cuales pueden encontrarse cuadros superpuestos. Se han establecido criterios diagnósticos
específicos buscando realizarun diagnóstico diferencial acertado, que permita un tratamiento
idóneo; sin embargo, las tasas de morbilidad y mortalidad siguen siendo considerables. Por
su parte, la Hipoglicemia también constituye una emergencia médica que, de no ser tratada
oportunamente, puede ocasionar daño neurológico permanente e incluso la muerte. De lo
anterior se deduce la importancia de que existan guías clarasde manejo de estas alteraciones
en todos los centros y servicios donde se preste atención médica de urgencias. Se siguen
realizando investigaciones en busca de nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas que
permitan un manejo más integral de la DM y sus complicaciones, en aras de mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
Palabras claves: Diabetes Mellitus, cetoacidosis diabética,estado hiperglicémico
hiperosmolar, hipoglicemia.

Fecha de recepción: 5 de julio de 2008
Fecha de aceptación: 1 de agosto de 2008

Resumen

Médico, Hospital Universidad del Norte. ederhernandez@hotmail.com
Residente de segundo año de Medicina Interna, Universidad del Norte. jaimeandres727@hotmail.com
3
Médico, Universidad del Norte. juan_acosta2@hotmail.com
4
Residente de primer año deAnestesiología, Universidad del CES. davidfelipe1007@yahoo.com
Correspondencia: Universidad del Norte, Km 5 vía a Puerto Colombia, A.A. 1569, Barranquilla (Colombia).
1
2

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2008; 24 (2): 273-293

Vol. 24, N° 2, 2008
ISSN 0120-5552

273

Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a high prevalence disease, recognized as a public health problem
because ofits high morbidity and mortality rates. Some studies have expose that the lack
of adherence to treatment is one of the main triggers for acute complications in diabetic
patients. Those complications are the acute hyperglycemic crises, which are two clinical
entities: Diabetic Ketoacidosis (DKA) and the Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS),
which are potentially fatal metabolic complicationsin the short term and which can be found
overlapping. They have established some specific diagnostic criteria in order to perform
a correct differential diagnosis, which allows proper treatment, however, morbidity and
mortality remain significantly high. Hypoglycemia is also a medical emergency, which
if not treated on time, can cause permanent neurological damage and even death. That’s
why itis important to create clear guidelines to treat these complications, in all services, in
order to provide emergency medical care. New researchs have been developed to find new
diagnostic and therapeutic’s strategies would allow a more integrated management of the
DM and its complications, for the sake of improving patients’ life quality.
Key words: Diabetes Mellitus, Diabetic Ketoacidosis,...