diabetes

DIABETES SACARINA
(SINONIMO: Diabetes mellitus)
Es una enfermedad crónica producida por un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono, causado por una insuficiencia absoluta o relativa de insulina y caracterizado por un componente metabolico y otro vascular, probablemente interrelacionados. El síndrome metabolico se manifiesta por hipoglucemia asociada a la alteración delmetabolismo de los lípidos y las proteínas. La manifestación mas severa es la cetoacidosis diabética. El síndrome vascular se manifiesta por una ateroesclerosis no especifica (envejecimiento prematuro) y una microangiopatia especifica que afecta , particularmente , los ojos y los riñones. La gangrena de los pies, la arterioesclerosis cardiaca, la ceguera y la uremia son las manifestaciones mas frecuentesdel síndrome vascular.

INCIDENCIA: Es una enfermedad de distribución universal, mas frecuente en unos paises que en otros y particularmente en las personas adultas. Cada 1000 personas estudiadas existen: 1,3 diabéticos de mas de 17 a±os, 17 entre los sujetos de 25 a 40 a±os, 43 en los sujetos de 45 a 64 a±os y 79 entre los sujetos de mas de 65 a±os. El numero de casos continua creciendo porque:la población vive mas a±os, aumentan las espectativas de vida de los diabéticos tratados, al existir mas diabéticos fértiles aumenta el numero de ni±os portadores del gene diabético, al aumentar la obesidad la obesidad se precipita la diabetes entre los sujetos predispuestos y la disponibilidad de pruebas de laboratorio sencillas y confiables permite detectar mas casos.
Es frecuente que sepresente sin síntomas y que se la detecte en un examen de rutina; se estima que por cada diabético conocido existe un desconocido, por lo que se deben concentrar los esfuerzos para detectar la enfermedad entre los sujetos predispuestos, que son: los que tienen antecedentes familiares de diabetes, los obesos, los ancianos y las madres que tienen ni±os de mayor peso que el normal.
HERENCIA
Se haestablecido que, en parte, la diabetes es una enfermedad hereditaria, aun que no se conoce del todo el mecanismo. La circunstancia de que en muchos sujetos susceptibles no se detecta la diabetes dificulta los estudios. Los conocimientos se basan en los casos de diabetes manifiesta (fenotipo) y no en los predispuestos a padecerla (genotipo). Es posible que el rasgo diabetes sea dominante y que la diabetesmanifiesta sea una enfermedad recesiva. El hecho de que la pancreatitis crónica pueda generar una hiperglucemia semejante a la de la diabetes dificulta aun mas las cosas. La diferencia de dos tipos de diabetes, la que comienza en la juventud y la que se inicia en la edad madura sugiere, por un parte, la existencia de una herencia poligenica, o que la diabetes juvenil es homocigotica y la deadulto heterocigotica, y por otra, que una simple hipótesis no puede explicar el mecanismo desencadenante. Renacientemente se ha prestado atención a los marcadores genéticos y a los antígenos de histocompatibilidad, descubriendose asociación de la diabetes juvenil con algunos de ellos. También se debe prestar particular atención a los factores precipitantes: la obesidad, las infecciones y probablementelas drogas.
CLASIFICACION
Etológica.
1.Genética. También llamada idiopática, primaria, hereditaria o esencial. Se diferencian los tipos juvenil y del adulto.
2.Pancreáticas. Destrucción de los islotes pancreáticos por procesos inflamatorios, tumores, hemocromatosis o extirpación quirúrgica del páncreas.
3.Endocrina. Asociada a hiperpituitarismo, hipertiroidismo, hiperadrenalismo (síndrome deCushing, aldosteronismo primario, feocromocitona) o tumores pancreáticos de las células A. En este grupo se incluyen las diabetes gestacional y del stress.
4.Iatrogenica. Desencadenada por la administración de corticosteroides, ciertos diuréticos (tipo benzotiadiazina) y la combinación de estrógenos - progesterona.
Metabolica.
Es sumamente útil diferenciar las diabetes de acuerdo con el...