Diabetes

El objetivo primordial del tratamiento de la diabetes es mantener la sensación de bienestar del paciente, además de la prevención de las complicaciones, tanto agudas como crónicas. Dentro de las primeras, la hipoglucemia es un riesgo a correr, tanto mayor cuanto mejor control se pretende obtener de la glucemia. Si bien, las agudas son más graves a corto plazo, la educación diabetológica y lamejora en la atención primaria de salud han rebajado considerablemente estas complicaciones. Las complicaciones crónicas se relacionan con los años de evolución de la enfermedad y el grado de control conseguido, tanto de la hiperglucemia en sí, como de los otros factores de riesgo vascular.






En los pacientes con diabetes coexisten otros padecimientos que favorecen la aparición de lascomplicaciones como la hipertensión arterial, las alteraciones de los lípidos séricos y la obesidad. El tratamiento de estas patologías ha demostrado ser eficaz en prevenir la progresión o aparición de daño renal, ocular o vascular. Se le presta mucha atención a las enfermedades cardíacas, renales y oculares que pueden desarrollar las personas con diabetes. Sin embargo, a menudo no se tienen encuenta las complicaciones de la salud bucal asociadas a la diabetes. Las complicaciones estomatológicas más preocupantes son la enfermedad periodontal (de las encías), la caries dental, la sequedad de boca (xerostomía), las lesiones de los tejidos blandos de la boca y el dolor de la cara y la boca (dolor orofacial). Con el fin de diagnosticar la posible presencia de estas afecciones, es importanteque las personas con diabetes se realicen revisiones odontológicas al menos cada 6 meses.





















DESARROLLO




1.- CONCEPTO




La Diabetes Mellitus (DM) es un heterogéneo síndrome metabólico, caracterizado fundamentalmente por hiperglicemia sostenida. Este aumento de la glicemia por encima de los niveles normales, es sin lugar a dudas la causadeterminante de complicaciones agudas y crónicas de la enfermedad. Su patogenia podría resumirse en dos mecanismos causales; como un estado de resistencia de los tejidos periféricos para la acción metabólica de la insulina o por el déficit total o parcial de esta hormona. Se considera que la DM dura toda la vida.




2.- CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA




2.1.- Diabetes Mellitus Tipo1

Es conocida como diabetes juvenil o diabetes mellitus insulino dependiente, es una enfermedad metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina. Se diferencia de la diabetes mellitus tipo 2 porque es un tipo de diabetes caracterizada por darse en época temprana de la vida, generalmente antes de los 30años. La cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. La administración de insulina en estos pacientes es esencial. La diabetes tipo 1 se clasifica en: casos autoinmunes, la forma más común, son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario; y en casos idiopáticos, que se desconoce la causa que la provoca. Sólo pertenece a esta categoría una minoría de pacientes con diabetestipo 1, la mayoría de origen africano y asiático.




ETIOLOGÍA

• Implica aumento de glucosa en la sangre.

• Se relaciona con una respuesta autoinmune a nivel del páncreas.

• Hay un déficit absoluto de insulina.




PATOGENIA

La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmunitaria selectiva, mediada por el linfocito T, de las células B de los islotespancreáticos. Se estima que los macrófagos están entre las primeras células inflamatorias en hacerse presentes en los islotes. Más tarde, los islotes se infiltran con células mononucleares activadas secretoras de citocina. La destrucción autoinmunitaria de la célula B, un proceso que se estima mediado por citocinas, tiene lugar gradualmente en el transcurso de años hasta que se pierde...