Diabetes

ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
I.- INTRODUCCIÓN, REGULACIÓN DE LA GLUCEMIA
El organismo presenta un conjunto de mecanismos que tienden a mantener un nivel constante de glucemia, entendiéndose por tal a la concentración sanguínea de glucosa libre, que en condiciones normales se halla entre 60-120 mg/100 ml Estos límites extremos dependen del método utilizado para sudeterminación, algunos más sensibles que otros y de la edad y estado físico del individuo.
Estos mecanismos se agrupan en:
A)HiperglucemiantesB) Hipoglucemiantes
A) HIPERGLUCEMIANTES:
a.-Dieta: los polisarcáridos que ingresan con la dieta son convertidos por acción enzimática en mono y disacáridos para que puedan ser absorbidos por la mucosa intestinal. Este es un proceso activo, que exigegasto de energía, salvo una pequeña proporción que se hace por ósmosis. Una vez en el torrente sanguíneo, producen una hiperglucemia postprandial transitoria y llegan al hígado y músculo, entre otros tejidos, en donde se depositan como glucógeno (glucogenogénesis), se catabolizan para la liberación de energía y cumplen otras funciones.
b.-Glucogenólisis: consiste en la degradación del glucógenoen glucosa 1-fosfato.
c.-Neoglucogénesis: es la biosíntesis de glucosa a partir de compuestos no glucídicos (aminoácidos y lípidos).
B) HIPOGLUCEMIANTES:
a.-Eliminación renal: la glucosa, que filtra libremente por el glomérulo renal, se reabsorbe totalmente en los túbulos contorneados proximales, toda vez que su concentración sanguínea se halle dentro de los límites normales. Cuando el nivel deglucemia se eleva y sobrepasa el denominado umbral de reabsorción (aproximadamente 180 mg/100 ml), el túbulo contorneado proximal se satura y no puede recuperar dicho exceso, por lo que se pierde en la orina (glucosuria).
b.-Glucogenogénesis: es la síntesis de glucógeno a partir de la glucosa.
c.-Conversión en lípidos y prótidos.
El control de los mecanismos previamente mencionados(glucogenogénesis, glucogenólisis, etc.) se efectúa mediante regulación hormonal, en la que intervienen las siguientes sustancias:
HORMONAS HIPERGLUCEMIANTES FUNCIÓN HIPOGLUCEMIANTES
STH (SOMATOTROFINA) Glucogenolisis insulina
ACTH Secreción de corticoides Corticoides Neoglucogénesis
↓utilización periférica de
glucosa. Potencia glucagon ADRENALINA Glucogenolisis TSH Absorción de glucosaGlucogenolisis Por lo tanto el nivel de glucosa en sangre dependería de los mecanismos de regulación mencionados y de la utilización periférica, por parte de los tejidos, de la glucosa:
Debemos recordar que la utilización periférica tisular de la glucosa está también regulada, entre otros, por la insulina.
II.- TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.
A) HIPERGLUCEMIAS:DIABETES MELLITUS
HISTORIA (diabetes: gr. “diabetes”, correr a través de, por la poliuria) (mellitus: gr “mel”, miel por el sabor dulce de la orina).
La diabetes mellitus fue observada desde hace muchos siglos: Thomas Willis en 1674 advirtió el sabor dulce de la orina. En 1775 M. Dobson demostró que había azúcar en la orina. En 1847 Claude Bernard precisa mecanismos de la función hepática en elmetabolismo de la glucosa. Posteriormente Sir Willian Osler definió a la diabetes como: “un síndrome debido a una perturbación del metabolismo de los glúcidos por varias causas”. En 1921, Banting y Best, descubren la insulina: un descubrimiento muy importante que posteriormente se completa con su descripción química, acción, aislamiento y síntesis artificial, permitiendo mejorar las perspectivaspronósticas de la enfermedad.
SINÓNIMO: diabetes sacarina.
CONCEPTO: Se denomina DIABETES a la elevación PERMANENTE de glucemia con cifras mayores de 120 mg/100 ml. Es un estado patológico donde la insulina, independientemente de su cantidad, no puede regular la glucosa sanguínea (hipoinsulinismo funcional crónico). Es una enfermedad metabólica, caracterizada por una falta (absoluta o relativa)...