diabetes

-202565-118110491426508020685-1026795UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
UNIDAD ACADÉMICA CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN HUMANA
8297545-46355
8145145-1987557992745-351155
Estudio de Caso 3
Nombre del cliente: Elieen Douglas
Fecha de nacimiento: 7/27
Edad: 71 años
Sexo: Femenino
Educación: Menor en la escuela secundaria
Ocupación: Ama de casa
Horas de trabajo: N/AMiembros del hogar: Hermana de 80 años, Diabetes Mellitus tipo 2 hace 10 años, la Sra. Douglas se preocupa por su hermana.
Origen Étnico: Afroamericana
Afiliación religiosa: protestante
Médicos de referencia: Richard Case, MD (medicina interna), Dennis Shyne, MD (cirugía general)
Molestia principal:
Este corte en el pie que paso por más de 2 meses y no ha sanado y no creo que veo bien, tal vez tengaque revisar mis ojos de nuevo. He tenido problemas para leer el periódico de los últimos meses.
Historia del Paciente:
El inicio de la enfermedad. La señora Douglas es una viuda de 71 años de edad que vive con su hermana de 80 años de edad a la que cuida. Ellas viven con ingresos bajos en una vivienda de dos dormitorios, además de la herida son cicatrizar y visión borrosa. La señora Douglasse queja de frecuentes infecciones en la vejiga, las cuales están documentados en su carta clínica y un ligero hormigueo y entumecimiento en los pies. En la admisión al hospital, su glucosa en la sangre mide 325 mg/dl. Esta indicado Surgiral debridemend para la herida, junto con la normalización de la glucemia y la reducción de la visión borrosa.
Tipo de Tx: Surgical debridement para la herida,deslizando la insulina escala, dieta de 1200 kcal, la educación autogestión DM.
PMH: HTN
Medicamentos: Capoten (captopril), 50 mg PO BID.
Fumador: No
Familia Hx: ¿Qué? DM ¿Quién? Hermana, por 10 años.
EXAMEN FÍSICO
Aspecto general: mujer anciana afroamericana con obesidad.
Signos vitales: Temperatura 99.2 °F, BP 150/97mm hg, HR 75 bpm, RR 12 latidos por minuto.
Corazón: tasa y ritmo regular,no galopa o flota, punto de máximo impulso en el quinto espacio intercostal en la línea media clavicular.
HEENT:
Cabeza: normo cefálica
Ojos: usa lentes para la miopía, retinopatía leve.
Orejas: las membranas timpánicas normales.
Nariz: membrana mucosa seca/ lesiones a cabo.
Garganta: ligeramente secas las membranas mucosas exudados de lesiones.
Genitales: normal/ lesiones a cabo.Neurológicas: alerta y orientada, nervios craneales II- XII manifiestamente infectada, la fuerza de 5/5 en todo, sensibilidad a la luz toque intacto en las manos, ligeramente disminuida en los pies, marcha normal, reflejos normales.
Extremidades: el tono muscular normal para edad, ROM normal, no dolorosa.
Piel: caliente y seco, de úlcera en el pie izquierdo lateral de 2 a 3 cm.
Pecho/pulmón:respiraciones normales, sin crepitaciones estertores, roncus, sibilanias o frota señaló.
Periférica vascular: Pulso 2 fresco, edema leve.
Abdomen: ruidos intestinales audibles, suave y no dolorosa, w/o masas de organomegalia.
Nutrition HxGeneral: debido a que su hermana tiene azúcar, la señora Douglas no compra pasteles, dulces y otros postres. De hecho, la señora Douglas informa que ella y su hermanatrata de evitar todos los alimentos ricos en almidón, porque eso es lo que se les dijo que hagan cuando su hermana recibió una hoja impresa de su dieta MD. Una vez al mes, sin embargo, ella y su hermana comen pastel y helado en la fiets de cumpleaños en el centro de personas mayores.
Ingesta habitual alimentaria
Desayuno: 1 huevo frito con aceite y tocino, 2 tiras de tocino o salchicha, 1 tazade café negro, ½ taza de jugo de naranja sin azúcar.
Almuerzo: sanduche de carne, 2 rebanadas de pan blanco enriquecido, 1 rebana de bolina, 1 rebanada (1 oz) de queso americano, mostaza, 1 vaso (8 oz) de té helado sin azúcar.
PM: 1 taza de nabo verde sazonado con (1 oz) de tocino, sal y pimienta (a fuego lento durante 3 horas), 2 patatas pequeñas, cocidas sazonadas con sal y pimienta; 2...