Diabetes

TRATAMIENTO
La paciente diabética embarazada puede controlarse con una dieta adecuada de 25 a 30 calorías por kilogramo y por día. En caso de que esta medida no sea suficiente, se recurre a laadministración de insulina en pacientes que no respondan a hipoglucemiantes orales, que tengan infección agregada, se encuentran en estado de coma o sean candidatas para cirugía.
El control de lapaciente diabética que recibe insulina se ha simplificado con el uso de las glucosurias y el medidor de glucosa.
Los hipoglucemiantes orales, como la tolbutamida en tabletas de 500 mg no se recomiendadurante el embarazo; cuando se emplea, las dosis necesarias para controlar la diabetes fluctúan entre 0.5 y 3 gramos diarios.
En cuanto al manejo específico de la paciente diabética y su hijo durante eltrabajo de parto, el parto y el puerperio inmediato, se debe seguir las medidas específicas que a continuación se anuncian.
De aplicación en la madre:
a) Durante el embarazo:
* Evitar queocurra cetoacidosis en trabajos de partos prolongados.
* Vigilar hidratación, ingesta de carbohidratos y evitar vomito.
* Administra 10 g de glucosa por IV.
* Aplicar antibioticoterapiaprofiláctica.

b) Durante el puerperio:
* Detectar oportunamente la presencia de infecciones.
* Controlar los requerimientos de insulina.
De aplicación en el recién nacido:
* Aspirarfaringe, laringe, traque y estomago.
* Administrar oxigeno con presión positiva intermitente.
* Mantener ayuno absoluto.
* Reacción de orina con destrostix cada cuatro horas; si el resultado esmenor de 30 mg %, administrar glucosa IV.
* Repetir aspiración en las primeras 48 horas.
El pronóstico tanto de la madre como del producto se basa en :
* Estadio evolutivo de la diabetes.* Grado de control.
* Atención prenatal.
* Criterio para interrumpir el embarazo.
* Manejo obstétrico directo.
El tratamiento de DMG, como en otros tipos de diabetes mellitus, se...