Diabetes

Páginas: 13 (3101 palabras) Publicado: 10 de noviembre de 2012
Rev Cubana Invest Biomed 2003:22(3):192-8

Facultad de Ciencias Médicas “Enrique Cabrera”
Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas “Victoria de Girón”

EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y EL RIÑÓN EN LA FISIOPATOLOGÍA
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL
Dra. María O. Barber Fox y Dr. Ernesto Barber Gutiérrez

RESUMEN
Se presentó una actualización de los principales efectos de estesistema sobre la función
renal y su posible relación con el desarrollo de la enfermedad hipertensiva primaria. El
sistema renina-angiotensina ha sido uno de los mecanismos más estudiados en relación con
la fisiopatología de la hipertensión arterial primaria. Este sistema tiene diversos efectos
sobre múltiples órganos blanco en el organismo, que ocasionan el incremento de la presión
arterial, yasea por aumento de la resistencia vascular o por incremento en el volumen de
líquido extracelular. Sin duda alguna, cobra gran importancia dentro de los mecanismos
del sistema renina-angiotensina, aquellos que tienen lugar en el riñón, como órgano
predominante en el control a largo plazo de la presión arterial. En conclusión, todos los
efectos de la angiotensina II sobre el riñón ocasionan ladisminución de la excreción de Na+
por este órgano, el incremento en el volumen del líquido extracelular, del volumen sanguíneo y la presión arterial.
DeCS: H IPERTENSION/ fisiopatología; SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA;
RIÑON.

La relación del sistema renal con la
hipertensión arterial ha sido objeto de investigación y estudio, a través del tiempo,
por múltiples científicos.1,2 Esto se debe alpapel clave que tiene el riñón, según han
arrojado en sus resultados, muchos de los
estudios realizados al respecto,3-6 en el desarrollo de la enfermedad hipertensiva, así
como por tratarse del mecanismo renal, el
predominante en la regulación a largo plazo de la presión arterial.
Por otro lado dentro del estudio de la
participación del riñón en los procesos
fisiopatológicos de laenfermedad hiperten-

192

siva primaria, han cobrado y cobran gran importancia aquellos en los que está implicado
el sistema renina-angiotensina (SRA);7-10 de
ahí que el objetivo de esta revisión se haya
centrado en realizar un estudio actualizado
de este sistema y su participación a través
del riñón, en los mecanismos que ocasionan
la hipertensión arterial primaria.
El SRA, engloba unconjunto de reacciones químicas, en forma de cascada
enzimática, que es desencadenada por la
liberación de una proteasa, producida en
el complejo yuxtaglomerular del riñón:
la renina. 11

De forma diferente aquellos factores de
los ya mencionados que determinan inhibición de la liberación de renina, estimulan
alguno de los 2 mecanismos intracelulares
siguientes: la activación de la fosfolipasaC
(PLC) con aumento del Ca2+ intracelular
(AII, vasopresina y endotelina 1), o el incremento de GMPc, como es el caso del ON y
el PAN (fig.1).13
Una vez liberada la renina, esta actúa
sobre su sustrato, una proteína plasmática
de origen hepático, cuya reacción tiene como
producto la angiotensina I, sobre la cual
actúa otra proteasa, la enzima convertidora,
que finalmente da lugar a laformación del
potente péptido vasoactivo II (fig. 2).
La AII interactúa con receptores de
membranas del tipo AT1 y AT2 (los primeros más abundantes, sobre los que ejerce
sus efectos agonistas), ubicados en múltiples
tejidos del organismo: el cardiovascular, el
sistema nervioso central y periférico, glándulas suprarrenales y con una abundante población en el sistema renal.14-16

La liberaciónde la renina allí formada, está regulada por la acción integrada
de diferentes factores,12 que actúan sobre
las células yuxtaglomerulares (CYG), como
son: la estimulación simpática a los vasos
renales, la disminución de la presión de perfusión al riñón, el mecanismo barorreceptor
de las CYG, el mecanismo de la mácula
densa; los factores humorales como: la
angiotensina II (AII), la...
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