Diabetes

Diabetes
La diabetes sacarina es un trastorno metabólico que tiene causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción o del efecto de la insulina. Con el tiempo, la enfermedad puede causar daños, disfunción e insuficiencia de diversos órganos (OMS, 1999).
Seconocen dos tipos de diabetes:
La diabetes de tipo 1 generalmente se presenta en la niñez o la adolescencia y los pacientes necesitan inyecciones de insulina durante toda la vida.
La diabetes de tipo 2 aparece por lo general en la vida adulta y está relacionada con la obesidad, la inactividad física y la alimentación malsana. Es la forma más común de diabetes (alrededor del 90% de los casos en elmundo) y el tratamiento puede consistir en cambios del modo de vida y baja de peso, medicamentos orales o incluso inyecciones de insulina.
Otras formas de la diabetes
Otras formas de esta enfermedad son la diabetes del embarazo (hiperglucemia que aparece durante este) y cuadros con causas más raras como síndromes genéticos, pancreatitis, fibrosis quística, exposición a ciertos medicamentos o virus,y causas desconocidas.
Diabetes de tipo 1
Descripción
Anteriormente se denominó diabetes sacarina dependiente de la insulina.
Se caracteriza por hipoglucemia causada por una carencia absoluta de insulina, hormona producida por el páncreas.
Estos enfermos necesitan inyecciones de insulina durante toda la vida.
Se presenta por lo común en niños y adolescentes, aunque puede aparecer en etapaposterior de la vida.
A veces se manifiesta por signos y síntomas graves, como estado de coma o cetoacidosis.
Estos enfermos no suelen ser obesos, pero la obesidad no es incompatible con este diagnóstico.
Estos enfermos tienen un riesgo aumentado de padecer complicaciones micro y macrovasculares.
Etiología
Por lo común, aunque no siempre, es consecuencia de la destrucción de las células betadel páncreas por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.
Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales.
Cuadro clínico
Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
Entumecimiento de las extremidades, dolores(disestesias) de los pies, fatiga y visión borrosa.
Infecciones recurrentes o graves.
Pérdida de la conciencia o náuseas y vómitos intensos (causantes de cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es más común en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.
Diagnóstico
Se establece por la presencia de los signos clásicos de hiperglucemia y una prueba sanguínea anormal: una concentración plasmática deglucosa ≥7 mmol/L (o 126 mg/dL) o bien ≥11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas después de haber bebido una solución con 75 g de glucosa.
Si no aparecen las manifestaciones clínicas clásicas, el diagnóstico se puede efectuar cuando hay sendas pruebas sanguíneas anormales en dos días distintos.
Aunque no siempre se puede efectuar en los países de pocos recursos, la prueba de la hemoglobina glucosilada(HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el control metabólico del azúcar sanguíneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento.
Tratamiento
El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguíneas de glucosa a los límites normales para aliviar los signos y síntomas y prevenir o posponer la aparición de complicaciones.
Inyeccionesde insulina durante toda la vida, en diferentes combinaciones: insulina de acción breve y de acción prolongada; tratamiento intensivo mediante sendas inyecciones antes de las comidas; inyecciones de insulina una o dos veces al día; bomba de insulina.
El suministro regular de insulina es esencial; sin embargo, en muchos países pobres esta hormona no se consigue o es muy cara.
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