Diabetes

capítulo XXM

diabetes infantil y juvenil
N
o hay unidad de criterio en cuanto a la denominación de la diabetes que aparece en los distintos períodos del desarrollo infantil. Los autores americanos denominan diabetes infantil a la que aparece durante el primer año de vida, y diabetes juvenil aquélla que se manifiesta durante la niñez y la pubertad, o sea desde los 2 hasta los 15 años de edad.En otros países se llama diabetes infantil a la correspondiente a la primera, segunda y tercera infancia, que incluye el período de la lactancia y de la niñez. Por ,diabetes juvenil entendemos la que sobreviene durante la pubertad y la adolescencia o sea desde los ll a 16 años en la mujer y desde los 12 a los 17 en el varón. Este criterio es el aceptado por Serantes (1960). Otros autores agrupantodas esas diabetes bajo la denominación de infantojuvenil. Esta designación se presta a confusión, pues ella se aplica en sociología a aquellos muchachos con problemas de conducta antisociales que constituyen en el momento actual una seria preocupación en los grandes centros urbanos.

frecuencia

alcanza empuje del crecimiento puberal, se produce un aumento brusco de la incidencia de estaafección, la cual decrece después de los 17 años.

diabetes de la primera 1 a máximoniñez,acercarse a infancia es sumamente larara; durante la la frecuencia va en aumento con edad y a su al la pubertad. Coincidiendo con el

DIABETES MELLITUS

Las estadísticas americanas indican oue uno de cada 2.500 niños enferma de diabetes y que ésta representa el 5 R de la morbilidad por diabetes en todaslas edades.

etiología

a herencia es el factor etiológico más importante y se señala entre el 30 y el 60 % de los casos según distintos autores. La obesidad no está vinculada a este tipo de diabetes pues, en general, ésta no es más frecuente en los niños obesos que en los de peso normal. No hay diferencia en la distribución sexual, siendo la frecuencia casi igual en ambos sexos. Se observa confrecuencia el aumento de la talla y un mayor peso correlativo en los meses que preceden o siguen la aparición de la diabetes durante la pubertad. Las infecciones propias de la infancia preceden en el 10 al 30 % de los casos al comienzo de la diabetes, aunque su influencia en su producción se limita generalmente a actuar como un agente vulnerante.

1

f~isiopatología

n este tipo de diabetesla causa es una insuficiencia insulínica primitiva la cual ha sido confirmada por: disminución del tamaño de los islotes y del número de células beta; disminución marcada del contenido insuhnico del páncreas; disminución o ausencia de insulina en el plasma, índice de la poca producción de esa hormona por los islotes. Es probable que el aumento de actividad hipofisaria correspondiente al períodode crecimiento puberal, estimulando la actividad de los islotes y aumentando la demanda tisular de insulina dada la función anabólica de esta hormon a, provoque el agotamiento de las células beta cuando éstas tienen un estado de meiopragia orgánica y funcional hereditaria.

E

sintomatología

1 aumento de la sed y la poliuria son los signos habituales de comienzo. Este, generalmente, esrápido y sorpresivo. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es la frecuencia del comienzo agudo de la diabetes. Es frecuente, si la sintomatología inicial no conduce al diagnóstico, que la diabetes queme las etapas y que el diagnóstico se realice recién con la acidosis y el coma. Los casos con desnutrición y adelgazamiento se observan en la tercera infancia o en la edad juvenil.

E

310

DIABETESINFANTIL

Y

JUVENIL

diagnóstsico

s fácil en los casos agudos, cuando se comprueban los signos clínicos patognomónicos y la presencia de glucosa en la orina y la hiperglucemia. Cuando el comienzo es de evolución más lenta, el trastorno metabólico se traduce por adelgazamiento, astenia, pérdida de fuerzas y fatigab’lidad. La comprobación de una glucosuria aislada no permite afirmar...