diabetes
Páginas: 3 (603 palabras)
Publicado: 15 de febrero de 2015
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
En la actualidad, el diagnóstico de hipoglicemia, se hace ante la presencia de tres elementos clínicos, los que en conjunto conforman la tríada de Whipple:
a) Síntomascompatibles con hipoglucemia.
b) La documentación de una glucemia baja 45 - 50 mg/ dl.
c) La recuperación de la sintomatología con la administración de glucosa.
Hay dos tipos de síntomashipoglicémicos: los autonómicos, producidos por los mecanismos contrarreguladores de la hipoglicemia, como palpitaciones, sudoración y ansiedad; y los neuroglucopénicos derivados de la falta de aporte de glucosaal sistema nervioso central, como por ejemplo, el compromiso de conciencia, confusión y convulsiones. Los pacientes que hacen hipoglicemia crónica, pueden debutar con síntomas neuroglucopénicos sinpresentar síntomas autonómicos, debido a que el umbral a la hipoglicemia está aumentado, es decir, necesitan niveles más bajos de glicemia para presentar una respuesta contrarreguladora.
Ante unpaciente con hipoglicemia, el primer paso para llegar al diagnóstico etiológico debe ser establecer el escenario clínico al que nos enfrentamos. Estos pueden clasificarse en tres grupos:
1) El pacientediabético en tratamiento.
2) El paciente con hipoglicemia post- prandial o reactiva.
3) El paciente con hipoglicemia de ayuno.
En el primer grupo de pacientes hay que considerar un exceso,tanto absoluto como relativo de insulina. Estas situaciones se pueden presentar por sobredosificación o intervalos inadecuados de administración de insulina o de hipoglicemiantes orales, disminución delaporte de glucosa exógena (al omitirse comidas), disminución de la depuración de la insulina (en pacientes con insuficiencia renal), incremento del consumo de glucosa independiente de insulina (comocon el ejercicio).
En el segundo grupo de pacientes hay que considerar a aquellos que tienen hiperinsulinemia, por ejemplo:
1) Diabéticos tipo 2.
2) Pacientes con intolerancia a la glucosa....
En la actualidad, el diagnóstico de hipoglicemia, se hace ante la presencia de tres elementos clínicos, los que en conjunto conforman la tríada de Whipple:
a) Síntomascompatibles con hipoglucemia.
b) La documentación de una glucemia baja 45 - 50 mg/ dl.
c) La recuperación de la sintomatología con la administración de glucosa.
Hay dos tipos de síntomashipoglicémicos: los autonómicos, producidos por los mecanismos contrarreguladores de la hipoglicemia, como palpitaciones, sudoración y ansiedad; y los neuroglucopénicos derivados de la falta de aporte de glucosaal sistema nervioso central, como por ejemplo, el compromiso de conciencia, confusión y convulsiones. Los pacientes que hacen hipoglicemia crónica, pueden debutar con síntomas neuroglucopénicos sinpresentar síntomas autonómicos, debido a que el umbral a la hipoglicemia está aumentado, es decir, necesitan niveles más bajos de glicemia para presentar una respuesta contrarreguladora.
Ante unpaciente con hipoglicemia, el primer paso para llegar al diagnóstico etiológico debe ser establecer el escenario clínico al que nos enfrentamos. Estos pueden clasificarse en tres grupos:
1) El pacientediabético en tratamiento.
2) El paciente con hipoglicemia post- prandial o reactiva.
3) El paciente con hipoglicemia de ayuno.
En el primer grupo de pacientes hay que considerar un exceso,tanto absoluto como relativo de insulina. Estas situaciones se pueden presentar por sobredosificación o intervalos inadecuados de administración de insulina o de hipoglicemiantes orales, disminución delaporte de glucosa exógena (al omitirse comidas), disminución de la depuración de la insulina (en pacientes con insuficiencia renal), incremento del consumo de glucosa independiente de insulina (comocon el ejercicio).
En el segundo grupo de pacientes hay que considerar a aquellos que tienen hiperinsulinemia, por ejemplo:
1) Diabéticos tipo 2.
2) Pacientes con intolerancia a la glucosa....
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