Diabetes

AULA VIRTUAL
ATENCION DE ENFERMERIA EN DIABETES EN
ATENCION PRIMARIA

1. Introducción
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica en la que existe un
déficit de insulina para quemar o metabolizar la glucosa, determinando una elevación de las
cifras de glucosa en sangre (hiperglucemia) produciendo múltiples complicaciones.
La palabra Diabetes Mellitus viene del nombre“fluido dulce como la miel”, es decir,
la orina tiene sabor dulce a causa del azúcar, dato que se utilizaba tiempo atrás para hacer
diagnóstico de la diabetes.
La insulina es una hormona producida en los islotes de Langerhans del páncreas que
“abre” la entrada a la glucosa al interior de las células. Nada puede hacer la célula sin el
aporte de glucosa (su principal suministro de energía). En eldiabético, el páncreas ya no
produce o produce poca insulina, o bien ésta se destruye o bien los tejidos no son sensibles a
su estímulo, de manera que las células se mantienen más o menos cerradas para el paso de la
glucosa, que permanece en el torrente sanguíneo, produciéndose así la hiperglucemia.
Los valores normales de glucosa en sangre oscilan entre 80 y 120 mg/dl. Después de
cada comida,se elevan las cifras de glucosa en sangre, y cada elevación se acompaña de la
correspondiente secreción de insulina para que el nivel de glucosa vuelva a la normalidad.
Es indudable, que existe la necesidad de desarrollar un Subprograma de Atención al
Diabético, teniendo en cuenta las cifras de morbilidad y mortalidad entre la población en
general, y en determinados grupos de riesgo enparticular, y por otra parte, está demostrada la
efectividad que dicho programa tiene.
Según la OMS, la diabetes mellitus es un problema de salud que afecta a todas las
comunidades con independencia de su grado de desarrollo y que ocasiona un importante coste
humano, social y económico.
Numerosos estudios han tratado de establecer la relación existente entre la
probabilidad de desarrollar unadiabetes y una serie de posibles factores condicionantes. Sus
conclusiones no han sido definitivas, sugiriendo un origen multifactorial para el trastorno.
Entre los factores condicionantes estudiados se encuentran:
- Edad: la incidencia de DM tipo 2 se incrementa con la edad (alcanzando cifras
máximas en la ancianidad). Por contra, la DM tipo 1 alcanza su pico de mayor
incidencia entre los 10 ylos 13 años de edad.
- Sexo: existen pocas diferencias en las tasas de incidencia de diabetes en función de
esta variable.
- Factores genéticos: la existencia de antecedentes familiares se recoge en el 12,7% de
los diabéticos, mientras que sólo ocurre en un 2% de la población afecta. Esta fuerte
agregación hereditaria es más importante en la DM tipo 2, de forma que el riesgo de
padecerdiabetes se incrementa 2,3 veces cuando uno de los padres es diabético, y 3,9

cuando ambos lo son. Por otra parte existe asociación entre el padecimiento de DM
tipo 1 y ciertos tipos de antígenos de histocompatibilidad del sistema HLA: HLA-DR3
Y DR4.
- Factores nutricionales: existe discusión sobre la asociación entre el consumo de
carbohidratos refinados y el desarrollo de diabetes, pero pareceseguro el incremento
del riesgo que se produce por ingestas calóricas elevadas. Este hecho actúa a través de
la producción de sobrepeso. La malnutrición proteica también puede ocasionar esta
enfermedad produciendo una escasa respuesta insulínica bajo el estímulo de la
glucosa.
- Obesidad: es el factor más estrechamente asociado a la aparición de DM tipo 2. El
riesgo de sufrir diabetes es 2veces mayor en la obesidad moderada, 5 veces en la
intensa y 10 veces en la extrema.
- Consumo excesivo de alcohol: este factor no contribuye de forma independiente en
la aparición de diabetes. Lo hace a través de favorecer la aparición de obesidad y de
pancreatitis crónica.
- Inactividad física: esta actitud observada en la población estimula el desarrollo de
sobrepeso. También...