Diabetes
Páginas: 8 (1994 palabras)
Publicado: 5 de marzo de 2013
Diabetes y embarazo: Vigilancia epidemiológica
PERCY PACORA*
Resumen
La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional paria de acuerdo a la población estudiada y el criterio emplea a para el diagnóstico. Realizaba la prueba de tolerancia oral a la glucosa en 17540 gestantes con factores de riesgo para diabetes en el Hospital San Bartolomé de Lima, se encontró una prevalencia de3,8%, que representa el 1% del total de embarazos controlados y el 0,5% de todos los partos atendidas durante ese periodo. El 95% son diabéticas gestacionales y 5% diabéticas pregestacionales. La glicemia en ayunas (GA) mayor de 100 mg/dL identificaba sólo a las diabéticas pregestacionales y menos del 96 de las diabéticas gestacionales. En cambio, la GA>79 mg/dL (4,5 mM/L) pudo haber diagnosticadoen la primera visita prenatal el 93% de los casos y resulta más sensible para identificar embarazos de alto riesgo que la prueba de tolerancia de glucosa con el criterio, norteamericano. Preconizamos el empleo de la prueba de tolerancia oral a la glucosa en gestantes sin factores de riesgo en las semanas 20 a 26 de la gestación utilizando 1g de glucosa/kg de peso, siendo los valores normales, enayunas 85 mg/dL, a la hora 140 mg/dL a las 2 horas 120 mg/dL. Un valor anormal de glucosa es diagnóstico y estas pacientes deben recibir tratamiento oportuno. Se recomienda la educación de la mujer antes del embarazo, el control de la natalidad a fin de lograr la euglicemia antes de la concepción, el diagnóstico precoz del embarazo, el control metabólico estricto y un manejo multidisciplinariodonde está incluida la familia.
Palabras claves: Diabetes mellitus, embarazo,
Summary
The prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) reaches 2% by screening a Peruvian pregnant population. Performing standard Oral glucose tolerance test (OGTT) on 17540 Peruvian pregnant women with risk factors for diabetes at San Bartolome’s Hospital in Lima, the prevalence of GDM was 3,8%, itrepresented 1% of all pregnancies with antenatal care and 0,5% of all the deliveries attended over that period 95% of GDM were gestational diabetes (DG) and 5% pregestational diabetes (DPG). Fasting blood sugar over 79 mg1dL (4,5 mM/L) could have diagnosed GDM at the first visit with 93% sensitivity and 80% of specificity and is more sensitive to identify pregnancies at increased risk than OGTTusing National Diabetes Data Group’s Criteria. We advocate to perform OGTT in pregnancies without diabetes risk factor at 20-26 weeks of gestation using 1 glucose/kg weight, considering as normal: fasting blood sugar 85 mg/dL, 1 hour 140 mg/dL and 2 hours 120 mg/dL. One abnormal value is diagnostic and these patients should recieve prompt treatment. We recommend pregestational education, birthcontrol before conception in order to achieve euglycemia, early diagnosis of pregnancy, tight-metabolic control, and team-management including the family during pregnancy.
Key word: Pregnancy, diabetes mellitus.
Ginecol Obstet. (Perú) 1996; 42 (2): 10-20.
Introducción
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por la intolerancia a la glucosa y complica 2al 12% de todos los embarazos. Esta, prevalencia varia de acuerdo a ]a edad, raza, estilo de vida y ubicación geográfica. Constituye en la actualidad una de las complicaciones; médicas de la gestación más frecuentes1-7.
A pesar de haber sido reconocida como enfermedad desde tiempos antiguos, su presencia en el embarazo no fue comunicada sino hasta finales de 1880, debido probablemente a la altamortalidad asociada, a la infertilidad secundaria, a las complicaciones metabólicas de la enfermedad y porque las diabéticas que embarazaban raramente terminaban el embarazo en forma exitosa.
En 1882, Matthew Duncan describió 16 casos en el que la mitad de los recién nacidos y un cuarto de las madres fallecieron durante o poco, después del parto. Antes del descubrimiento de la insulina, el...
PERCY PACORA*
Resumen
La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional paria de acuerdo a la población estudiada y el criterio emplea a para el diagnóstico. Realizaba la prueba de tolerancia oral a la glucosa en 17540 gestantes con factores de riesgo para diabetes en el Hospital San Bartolomé de Lima, se encontró una prevalencia de3,8%, que representa el 1% del total de embarazos controlados y el 0,5% de todos los partos atendidas durante ese periodo. El 95% son diabéticas gestacionales y 5% diabéticas pregestacionales. La glicemia en ayunas (GA) mayor de 100 mg/dL identificaba sólo a las diabéticas pregestacionales y menos del 96 de las diabéticas gestacionales. En cambio, la GA>79 mg/dL (4,5 mM/L) pudo haber diagnosticadoen la primera visita prenatal el 93% de los casos y resulta más sensible para identificar embarazos de alto riesgo que la prueba de tolerancia de glucosa con el criterio, norteamericano. Preconizamos el empleo de la prueba de tolerancia oral a la glucosa en gestantes sin factores de riesgo en las semanas 20 a 26 de la gestación utilizando 1g de glucosa/kg de peso, siendo los valores normales, enayunas 85 mg/dL, a la hora 140 mg/dL a las 2 horas 120 mg/dL. Un valor anormal de glucosa es diagnóstico y estas pacientes deben recibir tratamiento oportuno. Se recomienda la educación de la mujer antes del embarazo, el control de la natalidad a fin de lograr la euglicemia antes de la concepción, el diagnóstico precoz del embarazo, el control metabólico estricto y un manejo multidisciplinariodonde está incluida la familia.
Palabras claves: Diabetes mellitus, embarazo,
Summary
The prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) reaches 2% by screening a Peruvian pregnant population. Performing standard Oral glucose tolerance test (OGTT) on 17540 Peruvian pregnant women with risk factors for diabetes at San Bartolome’s Hospital in Lima, the prevalence of GDM was 3,8%, itrepresented 1% of all pregnancies with antenatal care and 0,5% of all the deliveries attended over that period 95% of GDM were gestational diabetes (DG) and 5% pregestational diabetes (DPG). Fasting blood sugar over 79 mg1dL (4,5 mM/L) could have diagnosed GDM at the first visit with 93% sensitivity and 80% of specificity and is more sensitive to identify pregnancies at increased risk than OGTTusing National Diabetes Data Group’s Criteria. We advocate to perform OGTT in pregnancies without diabetes risk factor at 20-26 weeks of gestation using 1 glucose/kg weight, considering as normal: fasting blood sugar 85 mg/dL, 1 hour 140 mg/dL and 2 hours 120 mg/dL. One abnormal value is diagnostic and these patients should recieve prompt treatment. We recommend pregestational education, birthcontrol before conception in order to achieve euglycemia, early diagnosis of pregnancy, tight-metabolic control, and team-management including the family during pregnancy.
Key word: Pregnancy, diabetes mellitus.
Ginecol Obstet. (Perú) 1996; 42 (2): 10-20.
Introducción
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por la intolerancia a la glucosa y complica 2al 12% de todos los embarazos. Esta, prevalencia varia de acuerdo a ]a edad, raza, estilo de vida y ubicación geográfica. Constituye en la actualidad una de las complicaciones; médicas de la gestación más frecuentes1-7.
A pesar de haber sido reconocida como enfermedad desde tiempos antiguos, su presencia en el embarazo no fue comunicada sino hasta finales de 1880, debido probablemente a la altamortalidad asociada, a la infertilidad secundaria, a las complicaciones metabólicas de la enfermedad y porque las diabéticas que embarazaban raramente terminaban el embarazo en forma exitosa.
En 1882, Matthew Duncan describió 16 casos en el que la mitad de los recién nacidos y un cuarto de las madres fallecieron durante o poco, después del parto. Antes del descubrimiento de la insulina, el...
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