diabetes

Dr. Ravagly
La endocrinología es la parte de la medicina interna encargada del estudio de las glándulas, y una glándula es aquella estructura que produce hormonas. Una hormona es una sustancia que es producida en un lugar y tiene el receptor donde ejerce su acción en un lugar distinto.
Los requisitos para que una sustancia se considere una hormona son:
Debe tener un sitio de síntesis
Órganoblanco
Receptores en el órgano blanco

Farmacología de la Diabetes Mellitus
Diabetes: pasar a través de (los pacientes ingerían mucha agua y orinaban mucho, es decir, a través de ellos pasaba mucha agua)
Mellitus: miel o dulce
Inicialmente se pensaba que el problema estaba sólo en un órgano: el páncreas, (células alfa: glucagón, células beta: insulina, células delta: somatostatina).
La insulina yel glucagón son las sustancias encargadas de mantener la glucemia en el organismo.
Hoy en día se ha descubierto que la DM también involucra órganos como:
Cerebro
Tejido graso
Músculos
Hígado
Riñones
De 100 mg de glucemia en sangre el 90% es producido por el hígado y sólo el 10% es proveniente de la alimentación.
El cerebro consume un 80% de la glucemia circulante, el resto se deposita en eltejido adiposo en forma de triglicéridos, en el músculo en forma de glucógeno o es utilizada por el músculo en la actividad física, y una parte es eliminada por el riñón.
Después de 180 mg/dl de glucosa en sangre, esta se empieza a eliminar por los riñones, ya que por encima de este nivel los riñones pierden la capacidad de reabsorberla.
La DM tiene un componente genético y otro adquirido debidoal medio ambiente.
Dos padres diabéticos: posibilidad >50% de convertirse en diabético
Un padre diabético: probabilidad de 25%
Ningún padre diabético: posibilidad casi nula de adquirir la enfermedad, siempre que el estilo de vida y el medio ambiente sea el adecuado
De 100 colombianos mayores de 30 años del 7-8% es diabético
El 22% de 100 colombianos es diabético, pero esto depende de laprofesión; en Medellín se realizó un estudio donde se demostró que el 50% de los conductores de buses y taxis son hipertensos.


Tipos de diabetes:
Tipo 1: los pacientes NO producen insulina, la causa principal es la acción de anticuerpos contra las células beta.

Tipo 2: es la más frecuente (del 7% de los colombianos diabéticos, el 95% corresponde a DM 2) la causa más frecuente es la herencia y lasegunda es el ambiente y estilo de vida. Se presenta en pacientes con sobrepeso, sedentarios, y con hábitos de vida inadecuados. El 60% de esta diabetes se presenta por herencia; ocurre por un desbalance entre la cantidad de insulina producida y la cantidad de glucosa producida, es decir, se produce mucha glucosa y poca insulina. La primera causa de este desbalance es resistencia a la acción de lainsulina.
La resistencia puede estar mediada genéticamente; también hay un desbalance en los niveles de glucagón, los cuales se encuentran elevados y son un estímulo para que el hígado produzca más glucosa
El GLP-1 (péptido similar al glucagón) el cual es producido por las células L del íleon y se encarga de estimular al páncreas para que libere insulina se encuentra disminuido. Esta sustancia selibera cuando llegan los alimentos al intestino, especialmente fibra.
Causas de DM2:
1- Herencia: desbalance en los niveles de insulina y glucosa producidos por el organismo
2- Resistencia a la acción de la insulina y elevación de los niveles de glucagón
3- Disminución de la producción de GLP-1
En 20 años se duplicó la cantidad de diabéticos en el mundo, esto se ha dado por malos hábitosalimenticios, sedentarismo, obesidad (primera causa de resistencia a la insulina). En los pacientes obesos los receptores de los adipocitos y del músculo estriado, no son sensibles, el receptor ya no responde a la insulina, la glucosa no entra y sigue circulando en la sangre.
El GLP-1 se encuentra disminuido cuando se consumen alimentos que no se absorben en el intestino -> No hay estímulo para mayor...