Diabetes

Complicaciones
Las complicaciones de la diabetes pueden resumirse en agudas y crónicas. Ambas están relacionadas con el insuficiente control metabólico y pueden ser prevenidas, y en parte, revertidas si el manejo es el adecuado. Las complicaciones agudas son principalmente la cetoacidosis y la hipoglicemia, y son formas bastante fáciles de evaluar el grado de control metabólico y de manejo delpaciente. Son las de más frecuente presentación en los niños y los jóvenes con diabetes. Las complicaciones crónicas se presentan raramente en niños, ya que necesitan años para ser establecidas. La presencia o ausencia de complicaciones en un adulto tipo 1 evidencian el grado de control metabólico que este paciente mantuvo en su edad pediátrica. Un buen manejo de la diabetes en los primeros añosdará como resultado un adulto con calidad y esperanza de vida semejantes a las Diabetes mellitus tipo 1 en la edad pediátrica: abordaje integral Precop SCP de la población general.
Estas complicaciones pueden dividirse en dos grupos: las microvasculares como la retinopatía y la neuropatía, y las macrovasculares relacionadas con las coronarias y los grandes vasos. En los niños es de vitalimportancia la consideración del crecimiento y el desarrollo puberal, ambos retrasados en este tipo de pacientes, especialmente en aquellos con pobre control metabólico. Un buen control se evidencia por una velocidad de crecimiento adecuada para la edad. Hay otro tipo de complicaciones que se presentan tempranamente en los niños y jóvenes como son las contracturas en las articulaciones interfalángicas delos dedos de las manos especialmente, aunque pueden presentarse en las grandes articulaciones. Ellas se deben a la glicosilación de las proteínas de las capsulas articulares y aunque son indoloras producen limitación de la movilidad. Están íntimamente relacionadas con el inadecuado control metabólico.
Manejo ambulatorio
Teniendo en mente que la normoglicemia previene o retrasa la aparición decomplicaciones, se hace necesario un control óptimo, utilizando otros elementos además de la insulina. El autocontrol glicémico es un elemento indispensable en la terapia, en cuanto a que el paciente mismo toma conciencia de las variaciones de su glicemia. Para el autocontrol hay en el mercado sencillos glucómetros que aun los niños más pequeños pueden manejar. Es indispensable que el automonitoreose realice mínimo tres veces al día tratando de realizar mediciones preprandiales y dos horas posprandiales, estas últimas están más relacionadas con la hemoglobina A1c.
Alimentación saludable
La alimentación saludable ha vuelto a ser mirada como un factor clave en el control del paciente diabético en edad pediátrica ya que además de contribuir a la normoglicemia puede asegurarle al paciente enedad pediátrica un desarrollo adecuado. Idealmente el nutricionista debe elaborar un plan individual, dependiendo de las necesidades del niño o joven teniendo en cuenta: edad, sexo, actividad física, horarios de colegio y gustos. Los porcentajes de macronutrientes recomendados actualmente son: carbohidratos 55% tratando de tener un buen porcentaje del tipo complejo cuyo índice glicémico es más bajo;grasas 30% distribuidas en 10% saturadas, 10% monoinsaturadas y 10% poliinsaturadas; 20% proteínas recordando que pueden considerarse también las de origen vegetal. Actualmente existen muchas posibilidades para hacer la alimentación del diabético más agradable.
La Asociación para Niños y Adolescen- tes Diabéticos, Anadimel, durante sus 25 años de existencia ha publicado dos volúmenes de recetasvariadas para ofrecer a esta población opciones agradables. El índice glicémico es la capacidad de un alimento de producir aumentos en la glicemia. Es importante conocer el tipo de alimentos con un alto índice para evitar las marcadas variaciones en la glicemia que se presentan con la ingesta de ciertos alimentos. En la actualidad hay disponibles tablas que comparan el índice glicémico de...