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NOM-015-SSA22010, PARA LA
PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA
DIABETES
MELLITUS.

Definición


Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de
carácter heterogéneo, con grados variables de
predisposición hereditaria y con participación de
diversos factores ambientales, y que se caracteriza
por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia
en la producción o acción de la insulina, lo queafecta al metabolismo intermedio de los hidratos
de carbono, proteínas y grasas.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes.

Clasificación


Diabetes tipo 1


Es más común que ocurra durante la infancia o la
adolescencia pero puede ocurrir a cualquier edad. En la
mayoría de los casos se debe a la destrucción mediana por
inmunidad de lascélulas productoras de insulina, lo que
conduce a una pérdida casi total de la producción de
insulina endógena.
Menos comúnmente la perdida de la producción de
insulina endógena es idiopática y tiene varios grados de
severidad.

Diabetes Care 20:1183, 1997

Clasificación


Diabetes tipo 2




La resistencia a insulina y la secreción anormal de ésta son
las piezas centrales para el desarrollo deDM2.
Aunque hay controversia acerca de cuál es el factor
primario desencadenante, se cree que la resistencia a la
insulina precede a los defectos en la secreción de ésta,
pero que se desarrolla diabetes sólo si la secreción de
insulina se vuelve inadecuada.

Otros tipos.

HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE - 16th Ed. (2005)

Detección



Se debe realizar a partir de los 25 años de edad.
2modalidades:





Programas y campañas en ámbito comunitario y sitios de
trabajo.
De manera individualizada, entre los pacientes.

Además de identificar a los diabéticos no
diagnosticados, también permite localizar a individuos
con alteración de la glucosa, a fin de establecer las
modificaciones pertinentes en su alimentación y en su
actividad física para corregir esta situación.
Norma OficialMexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes

Detección


Recomendable que se haga de manera simultánea
con otras enfermedades como HAS, dislipidemias y
tabaquismo.



Se podrá utilizar una escala de factores de riesgo
debidamente validada, para identificar a los
individuos en alto riesgo de padecer diabetes o de
llegar a tenerla.
Norma Oficial MexicanaNOM-015-SSA2-1994, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes

Detección


Criterios de cribado:



Cada 3 años en mayores de 45 años.
Anualmente, y a cualquier edad, en población de riesgo de diabetes,
personas con un IMC >25 kg/m2 y al menos uno de los siguientes:
 Antecedentes familiares de

diabetes (en 1er grado).
 Antecedentes personales de diabetes gestacional y/o fetosmacrosómicos
(>4 Kg de peso al nacer).
 Diagnóstico previo de ITG o GBA.
 Etnias de alto riesgo.
 Sedentarismo.
 Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular.
 Dislipemia (HDL<35 y/o TG >150).
 Hipertensión arterial (HTA).
 Síndrome de ovario poliquístico o acantosis nigricans.
ADA, 2009

Detección


A los individuos clasificados en la EFR como de alto riesgo, se
les practicaráuna glucemia capilar en ayuno o, en su defecto,
una glucemia capilar casual. Si en el primer caso la glucemia
es <110 mg/dl o, en el segundo, es <140 mg/dl, se les
recomendará aplicarse cada año la prueba de glucemia
capilar casual y la EFR, y se les inducirá a disminuir los
factores de riesgo identificados en la EFR.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención,
tratamiento ycontrol de la diabetes

Detección


Cuando los niveles de glucemia de un paciente se
encuentran elevados pero no alcanzan las cifras
diagnósticas de diabetes, se clasifica como:




Glucemia basal alterada (GBA): Paciente con niveles de
glucemia en ayunas entre 100-125 mg/dl, según la
Asociación Americana de diabetes (ADA, 2009); y entre 110125 mg/dl para la Organización Mundial de la Salud...