Diabetis Mellitis

DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus es un síndrome, por la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, bien por falta de secreción de insulina. Existen 2 tipos:
1. La diabetes de tipo I, también denominada diabetes mellitus insulinodependiente (DMID), se debe a la falta de secreción de insulina.
2. La diabetes de tipo II, también denominada diabetesmellitus no insulinodependiente (DMNID), está causada inicial- mente por una menor sensibilidad de los tejidos efectores a las acciones metabólicas de la insulina. Esta menor sensibilidad a la insulina suele conocerse como resistencia a la insulina.
El metabolismo de todos los principios inmediatos se altera en ambos tipos de diabetes mellitus. El efecto esencial de la ausencia de insulina o de laresistencia a la misma sobre el metabolismo de la glucosa consiste en que las células, con excepción de las del encéfalo, no absorben ni utilizan de modo eficiente la glucosa. El resultado es un incremento de la glucemia, un descenso progresivo de la utilización celular de glucosa y un aumento de la utilización de las grasas y de las proteínas.
Diabetes de tipo I: deficiencia de producción deinsulina por las células beta del páncreas: La lesión de las células beta del páncreas o las enfermedades que alteran la producción de insulina pueden causar una diabetes de tipo I.
Las infecciones víricas y los trastornos auto inmunitarios podrían contribuir a la destrucción de las células beta en muchos enfermos con diabetes de tipo I, pero la herencia también desempeña una función primordial queestablece la vulnerabilidad de estas células a su destrucción. En algunos casos podría existir una tendencia hereditaria a la degeneración de las células beta incluso sin participación de una infección vírica ni enfermedad autoinmunitaria.
La concentración sanguínea de glucosa aumenta muchísimo en la diabetes mellitus. La falta de insulina reduce la eficacia de la utilización periférica de laglucosa y aumenta la producción de esta, con lo que los valores plasmáticos ascienden entre 300 y 1.200 mg/100 ml.
El aumento de la glucemia produce pérdida de glucosa por la orina. La elevación de la glucemia hace que se filtre más glucosa al túbulo renal de la que puede reabsorberse; el exceso de glucosa se elimina con la orina.
El aumento de la glucemia provoca deshidratación. Las cifras muyelevadas de glucemia pueden provocar una deshidratación celular grave en todo el cuerpo. Esto sucede en parte porque la glucosa no difunde con facilidad a través de los poros de la membrana celular y, en parte, porque el incremento de la presión osmótica del líquido extracelular provoca la salida de agua desde la célula.
Además del efecto deshidratador celular directo del exceso de glucosa, lapérdida de glucosa por la orina induce una diuresis osmótica. Esto significa que el efecto osmótico de la glucosa en el túbulo renal reduce mucho la reabsorción tubular de líquido. El resultado neto es una pérdida masiva de líquidos con la orina. Los síntomas clásicos de la diabetes son, por tanto, poliuria (eliminación excesiva de orina), deshidratación intra- y extracelular y polidipsia (aumento de lased).
La hiperglucemia crónica provoca lesiones tisulares. Si la glucemia no se controla bien durante períodos prolongados, los vasos sanguíneos de muchos tejidos del organismo comenzarán a alterarse y experimentarán cambios estructurales, con el consiguiente deterioro del aporte de sangre a los tejidos, característico de la diabetes mellitus. A su vez, todo ello incrementa el riesgo de infartode miocardio, ictus, insuficiencia renal terminal, retinopatía y ceguera, así como isquemia y gangrena de las extremidades.
La diabetes mellitus aumenta la utilización de las grasas y produce acidosis metabólica. El cambio del metabolismo de los hidratos de carbono al de los lípidos en la diabetes favorece la liberación de cetoácidos, como el ácido acetoacético y el ácido b-hidroxibutírico,...