Diafragma

DIAFRAGMA

1.- FORMA Y SITUACIÓN:
El diafragma es un musculo ancho, aplanado y delgado que constituye el tabique musculotendinoso que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Se fija en el contorno interno de la abertura inferior del tórax. La bóveda diafragmática está dividida en dos partes laterales, derecha e izquierda, por una escotadura frente a la columna vertebral y por unadepresión media, sobre la que se apoya el corazón.

2.- CONSTITUCIÓN:
Se distinguen dos partes: una central y tendinosa, denominada CENTRO TENDINOSO, y otra periférica y muscular, formada por fascículos musculares que se insertan alrededor de la abertura inferior del tórax.
A. Centro tendinoso: Lámina tendinosa resistente, que ocupa la porción central del diafragma. Su contorno esirregular y tiene forma de hoja de trébol, cuyos tres foliolos se dividen en anterior (mas grande), derecho e izquierdo (más pequeño). En la unión de los foliolos anterior y derecho se encuentra el orificio de la vena cava.
B. Porción periférica o muscular del diafragma: el diafragma se inserta en todo el contorno interno de la abertura inferior del tórax: en la columna vertebral, las costillas yel esternón.
a. Porción lumbar del diafragma: en esta porción se distinguen, a ambos lados de la línea media, una parte medial y otra lateral.
i. PARTE MEDIAL: comprende las fibras de la porción lumbar del diafragma que se insertan en los cuerpos vertebrales. Estas fibras forman dos gruesos fascículos, denominados pilares del diafragma. PILAR DERECHO DEL DIAFRAGMA: Es más largo ymás grueso que el izquiero.se inserta mediante un tendón alargado en los cuerpos de las vertebras L1, L2 y L3 y en los discos intervertebrales que las unen entre sí. PILAR IZQUIERDO DEL DIAFRAGMA: se inserta por medio de un tendón menos ancho y menos grueso en el cuerpo L2 y en los discos intervertebrales vecinos a esta. Los dos pilares del diafragma limitan junto con la columna vertebral, unaamplia abertura dividida en dos orificios secundarios por medio de fascículos musculares que se extienden de un pilar a otro, entrecruzándose en la línea media. Estos orificios se denominan HIATO AÓRTICO (posterior) e HIATO ESOFÁGICO (anterior). Por el intersticio pasa el nervio ESPLÁCNICO MENOR.
ii. PARTE LATERAL: Es una lamina muscular cuyas fibras se insertan en el ligamento arqueadomedial. Está separado del pilar correspondiente por un intersticio atravesado por el TRONCO SIMPÁTICO y por el NERVIO EXPLÁCNICO MENOR. Las fibras musculares que se forman en el ligamento arqueado medial terminan superiormente en las partes laterales de la escotadura posterior del centro tendinoso.
b. Porción Costal: se inserta en la cara interna de los seis últimos arcos costales y en lostres arcos aponeuróticos que unen el vértice de la costilla 10 con la 11, el vértice de la costilla 11 con la 12 y el vértice de la costilla 12 con la cara anterior de la apófisis costal de L1. Las inserciones se realizan mediante 6 digitaciones, que se engranan con el músculo transverso del abdomen (solo las inserciones de las costillas 10, 11 y 12 están en relación con este musculo porestrechas intersecciones fibrosas adheridas al arco costal) . Las dos primeras se insertan en el cartílago de los arcos costales 7mo y 8vo, la tercera en el cartílago y en la porción ósea del noveno arco costal; las tres últimas se insertan en la cara interna de la porción ósea de las costillas 10, 11 y 12. El ultimo arco aponeurótico, que une el vértice de la costilla 12 con la cara anterior de laapófisis costal de la vertebra L1, cruza la cara anterior el musculo cuadrado lumbar y se denomina LIGASMENTO ARQUEADO LATERAL. Estas fibras forma una lámina muscular delgada. Las digitaciones costales están separadas entre sí, por un intersticio por el que pasa el nervio intercostal correspondiente y una rama de la arteria MUSCULOFRÉNICA. Las fibras de la porción costal terminan en los bordes...