Diagnóstico De Ahogamiento

4725670-40195500-589280-40386000 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
SILVIA BRENDA EMBLETON SÁNCHEZ
JOSÉ GABRIEL SARABIA LERMA
COMPRENSIÓN Y PRODUCCIÓN DE TEXTOS
DIAGNÓSTICO DE AHOGAMIENTO EN MEDICINA FORENSE
1-2
30/10/2015
INDICE
1. Introducción………………………………………………………………………3
2. Fisiopatología…………………………………………………………………….3
3. La autopsia……………………………………………………………………….54. Las pruebas complementarias
4.1 Histología…………………………………………………………………….….7
4.2 Las pruebas biológicas………………………………………………………7
5. conclusión………………………………………………………………………10
6. Referencias………………………………………………………………………11
Diagnóstico de ahogamiento en Medicina Forense
1. Introducción
“El diagnóstico de ahogamiento se describe en la literatura como uno de los más difíciles en el campo de lamedicina forense” (Piette y De la carta de 2006). De hecho, el examen externo y el resultado de la autopsia se encuentran en la mayoría de los casos no determinados y las investigaciones de laboratorio son polémicas para la comunidad científica. El principal objetivo en este campo es diferenciar una muerte por inmersión de la inmersión de un cadáver. “La muerte de una víctima encontrada en el aguano siempre debe estar relacionada con el ahogamiento” (Knight, 1991). Es importante recordar que la muerte por ahogamiento se define “como una muerte debido a inmersión en un líquido y el mecanismo de ahogamiento aguda es la hipoxemia e irreversible anoxia cerebral” (D.J. Di Maio y V.J.M. Di Maio 1989).
2. Fisiopatología
Considerando la fisiopatología de ahogamiento humano, el papel de laobstrucción de las vías respiratorias y el lavado de agente tenso activo alveolar, así como los cambios de fluido y electrolitos todavía son objeto de debate. De hecho, varias fases se describen durante el proceso de ahogamiento, primero una fase de retención de la respiración, seguido de inspiración involuntaria, falta de aire y pérdida del conocimiento. La muerte es secundaria del desarrollo dela hipoxia cerebral que lleva a daño cerebral irreversible. La duración de las fases depende de diversos factores, como la edad, enfermedades previas, tolerancia de aguantar la respiración de la víctima y la temperatura del agua. Generalmente es un usual la pérdida de conocimiento en 3 minutos de sumersión. El agua inhalada entra en los espacios alveolares de los pulmones y destruye el tensoactivo induciendo edema pulmonar con trasudado de líquido rico en proteínas dentro del espacio alveolar. La salida del surfactante disminuye la distensibilidad pulmonar y el desajuste de ventilación-perfusión da como resultado una hipoxemia secundaria de la no oxigenación de la sangre que fluye a través de porciones del pulmón. El edema pulmonar no cardiogénico resulta en acidosis metabólicasecundaria. Este es el principal mecanismo fisiopatológico del ahogado y los cambios hidroelectrolíticos son secundarios.
“Se dice que el agua dulce induce relativa hipotonía e hiponatremia en la sangre, después de la inhalación, por el movimiento de agua de los alvéolos a la sangre y el movimiento del sodio de la sangre a los alvéolos. Estos cambios provocan hemodilución, hipervolemia,hiponatremia, hipercalemia y hemólisis” (Jeanmonod et al. 1992).
Como el agua de mar es muy hipertónica con relación a la sangre, el movimiento del agua va desde la sangre a los alvéolos y los electrolitos (sodio, cloro, magnesio) de los alvéolos a la sangre. Las consecuencias del ahogamiento en agua de mar deben ser hemoconcentración, hipovolemia e hipernatremia. Las pruebas bioquímicas que sepropongan para evaluar el diagnóstico de ahogamiento se basan en estos fluidos y electrolitos. Es durante la fase donde el agua que penetra desde los alvéolos a la circulación que las partículas como diatomeas pasan a través de la interfaz alveolocapilar antes de llegar a los órganos internos.
“Un reflejo vagal puede ser también inducido por inhalación de agua, además de aumentar en las vías...