Diagnóstico de Embarazo

Diagnóstico de Embarazo
Diagnóstico en la primera mitad:
En el embarazo se observan tres hechos que determinan la aparición de signos y síntomas fundamentales para su diagnóstico.
a) La menstruación y la ovulación están suprimidas. El ciclo menstrual es reemplazado por el ciclo gravídico.
b) La presencia del huevo provoca modificaciones generales en el organismo materno.
c) El desarrollo delhuevo produce modificaciones locales del útero y de las mamas.
En esta etapa del embarazo solo se cuenta clínicamente con signos y síntomas de origen materno (signos de presunción y signos de probabilidad).
Signos de presunción: (o generales) aparecen al final de la 4° semana y desaparecen en el curso de la semana 18°. Se trata de manifestaciones subjetivas y objetivas como: sialorrea, nauseas,vómitos, modificaciones en el apetito y del gusto (anorexia, apetito caprichoso), perturbación de los órganos de los sentidos (aversión a ciertos olores), modificaciones del carácter (irritabilidad, preocupaciones, tristeza, alternancia entre alegría y melancolía), mareos, lipotimia, palpitaciones, somnolencia, fatiga, desgano, hipertrofia de tiroides, varices, polaquiuria, modificaciones en los senos(sensación de tensión y mayor sensibilidad, pigmentaciones).
Signos de probabilidad: (o locales) los proporciona el aparato genital, en particular el útero.
a) Amenorrea
b) Signos vulvovaginales: la vulva, la vagina y el cérvix cambian de color poniéndose violáceos, sobre todo la mucosa del vestíbulo vulvar en la proximidad del meato.
c) Signos uterinos: el tacto por vía vaginal combinado con lapalpación externa permite recoger los signos más seguros. Debe realizarse este examen con la vejiga vacía y tratando de obtener una buena relajación de la pared abdominal.
Signo de Jacqemier – Chadwick: coloración virada del rosado al violáceo azulado.
Signo de Goodel: reblandecimiento del cuello al tacto vaginal.
Signo de Piskazek: implantación en uno de los cuernos del huevo, con desproporciónasimétrica uterina de ese lado.
Signo de Noble-Budin: tacto del útero a través de los fondos de saco laterales vaginales.
Signos mamarios: aumento de tamaño y turgencia, areola primitiva más pigmentada y convexa (vidrio de reloj), tubérculos de Montgomery, areola secundaria atigrada, red venosa subdérmica (red de Haller) muy visibles en mujeres de piel clara.
Cambios en el tamaño del útero: seaprecian por modificaciones de volumen y altura.
Volumen: durante las primeras 8 semanas de embarazo el útero ocupa la pequeña pelvis. A las 4 semanas tiene el tamaño de una naranja, al final de la 8° semana el tamaño de un pomelo y al final de la 13° semana el tamaño de la cabeza de un recién nacido. El útero puede estar aumentado de tamaño y no haber embarazo como en el caso de los miomas uterinos.Altura: a partir de las 12-13 semanas ya es posible comprobar el aumento del tamaño uterino por encima del pubis si se deprime suavemente el abdomen por encima de la sínfisis. La altura se mide en centímetros con una cinta métrica inextensible. El extremo de la cinta se fija en el borde superior del pubis con los dedos de una mano, mientras que con el dedo índice y mayor de la otra mano se deslizala cinta hasta que el borde cubital de esa misma mano alcanza el fondo uterino.
El tamaño del útero puede no concordar con la edad del embarazo:
1) Útero muy grande: es necesario precisar bien la fecha de la última menstruación. Puede tratarse de un embarazo gemelar, mola hidatiforme, mioma coincidente con el embarazo, polihidramnios, feto macrosomico.
2) Útero muy pequeño: error en la FUM, muerteintrauterina, embarazo ectópico, y en el 3°trimestre puede deberse a restricción del crecimiento fetal.

Diagnóstico en la segunda mitad:
Diagnóstico de certeza: se encuentran después de la semana 20° de gestación. Los signos clínicos que se aceptan como indiscutibles de embarazo son:
Auscultación de latidos fetales: auscultados con el estetoscopio de Pinard. Debe tomarse simultáneamente el...