Diagnóstico de embarazo

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA

OBSTETRICIA

Diagnóstico de Embarazo

DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
El embarazo es un estado fisiológico, pero la importancia de su diagnóstico nunca puede ser exagerada. Pocos diagnósticos son más importantes en la vida de una mujer que el del embarazo. Más aún, para todos los médicos relacionados con el manejo médico de mujeres en edadreproductiva, el conocimiento de la existencia del embarazo es crucial para el diagnóstico y tratamiento adecuados de cualquier proceso patológico. Todo médico que asume la responsabilidad de la atención médica de mujeres en edad reproductiva, siempre debe considerar la pregunta: ¿está embarazada? La falta de esta consideración puede llevar a un diagnóstico incorrecto, tratamientos inadecuados y, a veces,problemas legales.
Muchas de las manifestaciones de las adaptaciones fisiológicas normales del embarazo se reconocen con facilidad y son claves importantes para el diagnóstico del embarazo y la evaluación de su evolución. En ocasiones, ciertos procesos farmacológicos o fisiopatológicos pueden inducir cambios anatómicos o endócrinos que simulan los del embarazo y confunden a la gestante y algunasveces al médico. El diagnóstico siempre es posible si se efectúan ciertas pruebas clínicas y de laboratorio y se interpretan con cuidado.
Es frecuente que la mujer tenga conciencia de la probabilidad, o al menos de la posibilidad de estar embarazada, aunque es probable que no lo externe hasta que se le pregunte. Los errores en el diagnóstico del embarazo se hacen con más frecuencia en las primerassemanas de gestación, cuando el útero aun es un órgano intrapélvico.
Las modificaciones endócrinas, fisiológicas y anatómicas que acompañan al embarazo dan origen a síntomas y signos que proporcionan indicios de la existencia del embarazo. Estos signos y síntomas se clasifican en: sospecha, probabilidad y certeza.

SOSPECHA DE EMBARAZO
Se basa sobre todo en síntomas subjetivos que incluyen:* Náusea con o sin vómitos.
Estas náuseas matutinas comienzan temprano por la mañana y remiten en unas cuantas horas, aparecen alrededor de 6 semanas luego del comienzo del último período menstrual y desaparecen de 6 a 12 semanas después. La causa es desconocida pero parece estar asociada con niveles más altos de ciertas formas de hCG.
* Perturbaciones de la micción.
Durante el primertrimestre, el útero agrandado ejerce presión sobre la vejiga y puede ocasionar micción frecuente; el síntoma reaparece cerca del final del embarazo cuando la cabeza fetal desciende hacia la pelvis materna y afecta el volumen y la capacidad de la vejiga.
* Fatiga.
Es una característica muy frecuente en el embarazo temprano.
* Percepción de movimientos fetales.
En ocasiones entre la semana 16y 20 de gestación, la mujer detecta ligeros temblores en el abdomen que pueden aumentar de intensidad, éstos son movimientos fetales y son un dato de confirmación de embarazo.
Los signos de sospecha incluyen:
* Interrupción de la menstruación.
El cese abrupto de las menstruaciones en una mujer sana en edad reproductiva que hasta entonces ha tenido menstruaciones cíclicas y predecibles esmuy sugestiva de embarazo. No es hasta 10 días o más después de la fecha esperada de menstruación que esta ausencia puede ser un indicador confiable de embarazo.
Se deben tener ciertas consideraciones con este hecho, ya que pueden ocurrir embarazos en niñas antes de la menarca, en mujeres lactando que no tienen menstruación pero sí pueden ovular o en mujeres postmenopáusicas, que después de unosmeses de anovulación y amenorrea pueden volver a ovular y quedar embarazadas.
En ocasiones puede ocurrir una metrorragia sugestiva de menstruación luego de la concepción. Pueden ocurrir un par de episodios que pueden confundirse con la menstruación, pero este sangrado es más breve y escaso. Se ha observado que es común alrededor del día 40 del embarazo o del día 196 del mismo, se cree que este...