Diagnóstico Del Tdah

Evaluación de la sintomatología principal y asociada al TDAH… M. Servera, pag. 1

Curso de Verano de la Universidad de Burgos: TRABAJAR CON PERSONAS CON TDAH, UNA LABOR DE EQUIPO. Burgos, 7-11 Julio 2008

Evaluación de la sintomatología principal y asociada al TDAH: Bases para un diagnóstico.
MATEU SERVERA BARCELÓ Dept. Psicología. Universitat de les Illes Balears Campus UIB. Edificio G.Cifre Ctra. de Valldemossa, Km. 7,5. 07122 Palma (Islas Baleares)

Evaluación de la sintomatología principal y asociada al TDAH… M. Servera, pag. 2

Evaluación de la sintomatología principal y asociada al TDAH: Bases para un diagnóstico. M. Servera. Dept. Psicología (Universitat de les Illes Balears). 1. Aspectos básicos en la definición del TDAH. Desde la primera descripción de algo bastanteparecido a lo que actualmente conocemos como trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) allá por el año 1902, por parte del médico George Still, hasta la actualidad, múltiples han sido las definiciones, conceptualizaciones y propuestas vertidas por la medicina, la psicología y otras ramas para intentar explicar un trastorno típicamente infantil (aunque ya extendido a todas lasedades) que de tan obvio que se hace en algunos casos (cualquier padre o maestro ante un TDAH subtipo combinado moderado se da cuenta de que algo no va bien) no resulta comprensible por qué todavía los científicos siguen debatiendo tan enconadamente sobre él. Y es que con el TDAH pasa algo similar que con el dolor: sentirlo es fácil, explicarlo ya es otro cosa. Vamos a saltarnos casi 100 años dehistoria (cosa que el lector interesado en estudiar a fondo este trastorno no debería hacer) para irnos al año 1990 donde se expuso la definición sobre el TDAH con la que probablemente más de acuerdo podamos estar:
El trastorno por déficit atencional con hiperactividad es un trastorno del desarrollo caracterizado por niveles de inatención, sobreactividad e impulsividad inapropiados desde el punto devista evolutivo. Estos síntomas a menudo se inician en la primera infancia, son de naturaleza relativamente crónica y no pueden atribuirse a alteraciones neurológicas, sensoriales, del lenguaje o motoras graves, a retraso mental o a trastornos emocionales severos. Estas dificultades se asocian normalmente a déficits en las conductas gobernadas por reglas y a un determinado patrón de rendimiento(Barkley, 1990).

A dicha definición conviene remarcar o añadir algunos elementos más recientes: los niveles de inatención, sobreactividad e impulsividad deben ser inapropiados para la edad o el nivel de desarrollo que esperaríamos del niño (o de la niña). De otro modo poco sentido tendría el diagnóstico puesto que, por definición, la infancia es una época de desarrollo del ser humano con unadesatención, impulsividad y sobreactividad más acusadas. Por otra parte, e incluso de mayor interés, es destacar que los niños con TDAH tienen muchos problemas para adecuar su conducta a las demandas del entorno. Es un problema de autorregulación por encima de todo. Y, aunque este modelo teórico es complejo en su desarrollo, en la práctica ha proporcionado dos elementos claves en la evaluación ydiagnóstico del TDAH: estos niños tienen dificultades para seguir conductas gobernadas por reglas (es decir, aquellas cuyas consecuencias no están implícitas en el contexto, sino que dependen de una norma –verbal habitualmente- y requieren cierta capacidad de anticipación) y presentan un patrón de respuesta a las contingencias del medio anormal: sacian de modo más rápido de lo que sería previsible a lasrecompensas, no modifican tan claramente su comportamiento ante la estimulación aversiva y funcionan mejor en programas de reforzamiento continuo que en programas parciales. Por lo que respecta al curso evolutivo también es importante tener en cuenta que es un trastorno del desarrollo que implica retraso madurativo y que, por tanto, el inicio es muy precoz, tiene tendencia a la cronicidad (aunque...