Diagnóstico Iam

Diagnostico
El diagnóstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos clínicos de la enfermedad actual del individuo y un examen físico, incluido un electrocardiograma y pruebas de laboratorio que indiquen la presencia o ausencia de daño celular de las fibras musculares. El diagnóstico de sospecha se realizará en presencia del cuadro clínico, en ocasiones asociado a unahistoria previa de cardiopatía isquémica, sexo masculino, edad avanzada y existencia de factores de riesgo cardiovascular conocidos. Se valorará la situación como de alto riesgo en presencia de angina progresiva, dolor prolongado por 20 minutos, edema pulmonar, hipotensión y arritmias. El diagnóstico del infarto de miocardio debe realizarse sin demora. Ya que puede estar
estar relacionada concomplicaciones mecánicas mayores, tales como ruptura septal ventricular, ruptura de músculo papilar o ruptura de pared libre. También puede simplemente ser el resultado de infarto o isquemia de una gran área, regurgitación mitral isquémica, disfunción ventricular derecha o hipovolemia. En pacientes severamente enfermos, en ventilación mecánica, la calidad de la imagen torácica puede ser insuficientepara un buen diagnóstico.
El diagnóstico de IAM se basa en la presencia de dolor torácico severo que dure 20 minutos o más y no responda a nitroglicerina. El dolor puede no ser muy severo; en ancianos y en mujeres síntomas como cansancio, disnea, desmayo o síncope pueden representar equivalentes anginosos. La mayoría de los pacientes presentan palidez y diaforesis; algunos están hipotensos, conpulso débil.

Normas para el diagnóstico del infarto agudo del miocardio
DIAGNOSTICO INICIAL
El diagnóstico inicial del infarto agudo del miocardio usualmente se basa en una historia consistente con dolor torácico isquémico y cambios electrocardiográficos tempranos. El diagnóstico se confirma más tarde tanto por una elevación de las enzimas séricas y marcadores de necrosis o por una evolucióntípica de los cambios electrocardiográficos. Aunque la presencia de dos de las tres características típicas del infarto agudo del miocardio (dolor torácico isquémico, elevación de enzimas séricas, evolución electrocardiográfica típica) establece el diagnóstico, los niveles enzimáticos y los cambios electrocardiográficos permiten una clasificación posterior en cuanto al tamaño y la localización.Criterios de diagnóstico
Los criterios de la organización mundial de la salud (oms) son los que clásicamente se usan en el diagnóstico de un infarto de miocardio. Un paciente recibe el diagnóstico probable de infarto si presenta dos de los siguientes criterios, y el diagnóstico será definitivo si presenta los tres:
* Historia clínica de dolor de pecho isquémico que dure por más de 30 minutos* Cambios electrocardiográficos en una serie de trazos
* Incremento o caída de biomarcadores séricos, tales como la creatina quinasa tipo mb y la troponina.

El diagnóstico clínico del IAM se basa, en la conjunción de los tres siguientes datos:
* Dolor característico
* Cambios electrocardiográficos sugestivos
* elevación de las enzimas, y debe tenerse presente que esta últimapuede no presentarse en forma oportuna, por lo que los dos primeros cambios deberán tomarse en cuenta para iniciar la reperfusión a la brevedad posible.

Criterios en evolución o reciente
Cualquiera de los 2 criterios siguientes:
1. Aumento característico y disminución progresiva (troponina) o aumento y disminución más rápida (ck-mb masa) de marcadores biológicos de necrosis miocárdica,acompañados de al menos uno de los siguientes:
* Síntomas isquémicos;
* Aparición de ondas q de necrosis en el electrocardiograma (ecg)
* Cambios en el ecg sugestivos de isquemia (elevación o depresión del segmento st)
* Intervención coronaria
Criterios establecido (o antiguo)
Cualquiera de los 2 criterios siguientes:
* Aparición de nuevas ondas q patológicas en ecg...