Diagn Stico Diferencial Algor Tmico

Diagnóstico diferencial algorítmico
Hernia hiatal
Es uno de los diagnósticos endoscópicos más frecuentes, se debe a una alteración anatómica caracterizada por el desplazamiento de la unión gastroesofágica por encima del diafragma; en la cual, además, una porción el estómago se va a extender a través de una abertura en el diafragma ubicado en el tórax.
Esta condición puede darse debido a undebilitamiento del tejido de soporte y el riesgo va a aumentar con la edad, tabaquismo y obesidad. Por lo general afecta a personas mayores de 50 años; los niños que la padecen, nacen con ella (congénita).
Síntomas: debemos tener claro que rara vez una hernia hiatal causa síntomas
Dolor torácico
Acidez gástrica que empeorará si se agacha o acuesta
Dificultad para deglutir
Etiología:
Normalmente,durante la deglución, se va a producir un acortamiento esofágico a causa de la contracción de las fibras musculares longitudinales, con lo cual la unión esófago gástrica es desplazada hacia arriba (sentido cefálico) uno o más centímetros por encima del hiato diafragmático, pero gracias a la elasticidad intrínseca de la membrana frenoesofágica, la unión vuelve a su posición normal, debajo deldiafragma luego de completar la deglución. Se aprecia un balance entre las fuerzas que empujan al esófago por el hiato y las estructuras de soporte que mantienen la unión esófago gástrica en su posición anatómica normal.
Gracias al proceso repetitivo y la degeneración progresiva que puede ocurrir con la edad, la elasticidad de la membrana frenoesofágica pude disminuir, y por tanto, el balance dinámicoentre deglución y herniación, llevando al desplazamiento superior de la unión esófago gástrica debido a la mayor presión intraabdominal.

Gastritis
La gastritis es na enfermedad inflamatoria, que puede ser aguda o crónica, de la mucosa gástrica producida por factores exógenos y endógenos que produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad. Se puede observar endoscópicamente y requiere deconfirmación histológica.
Las Gastritis Agudas se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que es predominantemente neutrofílico y es usualmente transitorio en su naturaleza, puede acompañarse de hemorragia de la mucosa, erosiones y si las lesiones son muy severas asociarse a sangrado.
La Gastritis Crónica se caracteriza por un infiltrado con linfocitos, células plasmáticas o ambas, sí ademáspresentan polimorfonucleares toma la denominación de gastritis crónica activa.
Etiología:
La gastritis es, de manera etiológica, multifactorial, se va a observar que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores exógenos y endógenos, entre los cuales el más común es la infección por Helicobacter pylori.

Esofagitis infecciosa
Es una causa infrecuente de patología esofágica que estárelacionada con estados de inmunosupresión y la presencia de otros factores predisponentes. Entre los agentes etiológicos más frecuentes de las esofagitis infrecciosas tenemos Candida albicans, virus del herpes simple tipo I y el citomegalovirus, otros agentes como micobacterias, bacterias y protozoos. En pacientes con VIH, es frecuente observar ulceraciones esofágicas en las que no se detecta ningúnagente infeccioso.
Los síntomas van a ser similares para todos los agentes infecciosos y es posible que en un paciente se presenten varias infeccones. Estos síntomas abarcarán los siguientes:
Dificultad para deglutir y deglución dolorosa
Fiebre y escalofríos
Dolor articular u otros síntomas generales (con herpes)
Candidiasis bucal (con cándida)
Úlceras en la boca (con herpes o citomegalovirus)Los factores predisponentes van a ayudar al diagnóstico. En el caso de Candida, puede ser suficiente para producir la infección el uso de antibióticos o corticoides, tratamiento antisecretor o estados de hipoclorhidria, alcoholismo, malnutrición, edad avanzada, radioterapia de cuello y cabeza y alteraciones de la motilidad esofágica (acalasia). La candidiasis se asocia al sida e ingesta de...