DIAGN STICO MICROBIOL GICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS EN LA CL NICA
Páginas: 13 (3189 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2015
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS EN LA CLÍNICA
El examen microscópico y el cultivo de las secreciones respiratorias son esenciales para el tratamiento racional de las infecciones respiratorias, por lo que hay que esforzarse en obtener muestras adecuadas.
El tracto respiratorio inferior (por debajo de la epiglotis) es estéril en condiciones normales.
Para hacer eldiagnóstico es necesario recoger una buena muestra que no esté contaminada con microorganismos de la boca y de la faringe.
Las secreciones del tracto respiratorio inferior se contaminan con la microbiota del tracto respiratorio superior, a no ser que la muestra se obtenga por medio de una técnica invasiva (punción transtraqueal, broncoscopia).
Se comienza con el tratamiento más idóneo según lasospecha de microorganismo. Una vez recibido el resultado de los cultivos, si es necesario, se cambia al medicamento más adecuado".
¿Cuáles son los gérmenes más frecuentes?
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Haemophilus influenzae
Legionella spp
Aspergillus spp
Mycobacterium tuberculosis
Adenovirus
Las infecciones del tracto respiratorio inferior pueden afectar a tráquea y árbol bronquial:Traqueítis
Bronquitis, bronquiolitis
Tejido pulmonar: neumonía, alveolitis
Son infecciones muy frecuentes en la población general y en la mayoría de los casos, se resuelven de manera satisfactoria. frecuentemente sin ser necesario usar tratamiento antibiótico.
Las infecciones del tracto respiratorio inferior se encuentran entre las enfermedades infecciosas m·s frecuentes y con mayores tasas demorbilidad y mortalidad. El diagnóstico microbiológico resulta esencial para la determinación del agente etiológico y la instauración de un tratamiento antimicrobiano adecuado. Sin embargo, en la actualidad, el papel del laboratorio de microbiología en el diagnóstico de las infecciones del tracto respiratorio inferior presenta importantes limitaciones y controversias. AsÌ, su rendimiento, muy limitadoen el caso del diagnóstico etiológico de la bronquitis aguda, es controvertido en la neumonía adquirida en la comunidad y ofrece mejores perspectivas en el diagnóstico la neumonía nosocomial. También, existe controversia sobre los diferentes métodos diagnósticos, cuyo valor depende, a su vez, de un diagnóstico clínico correcto de infección bacteriana y de la probabilidad de la existencia de untratamiento antibiótico previo. Las principales limitaciones del diagnóstico microbiológico de las infecciones del tracto respiratorio inferior estriban en su baja rentabilidad (en el 40-60% no se aÌsla el agente causal) y en la dificultad en la interpretación del valor de los microorganismos aislados en relación con su significación clínica. Con frecuencia, el cultivo de las muestras del tractorespiratorio inferior supone uno de los esfuerzos microbiológicos m·s innecesarios, y, lo que es peor, sus resultados además de frustrantes para el diagnóstico etiológico pueden inducir, a su vez, a un diagnóstico y tratamiento erróneos del paciente. La baja sensibilidad de los cultivos obedece, por una parte, a la contaminación de las muestras del tracto respiratorio inferior con secreciones y, portanto, con microbiota colonizadora del tracto respiratorio superior, lo que dificulta el crecimiento y enmascara la presencia de los verdaderos patógenos procedentes de localizaciones anatómicas más bajas y, por otra parte, a la dificultad para cultivar ciertos patógenos que requieren medios y procedimientos diagnósticos especiales y específicos para su detección. Además, la valoración clínica delos aislados resulta problemática. La trascendencia de una rápida y correcta valoración de los aislados es obvia, ya que permite proporcionar información de la máxima utilidad clínica. Sin embargo, con frecuencia, la interpretación del resultado obtenido se ve limitada por la dificultad en atribuir con seguridad una valoración de los verdaderos agentes etiológicos, responsables de la infección, a...
El examen microscópico y el cultivo de las secreciones respiratorias son esenciales para el tratamiento racional de las infecciones respiratorias, por lo que hay que esforzarse en obtener muestras adecuadas.
El tracto respiratorio inferior (por debajo de la epiglotis) es estéril en condiciones normales.
Para hacer eldiagnóstico es necesario recoger una buena muestra que no esté contaminada con microorganismos de la boca y de la faringe.
Las secreciones del tracto respiratorio inferior se contaminan con la microbiota del tracto respiratorio superior, a no ser que la muestra se obtenga por medio de una técnica invasiva (punción transtraqueal, broncoscopia).
Se comienza con el tratamiento más idóneo según lasospecha de microorganismo. Una vez recibido el resultado de los cultivos, si es necesario, se cambia al medicamento más adecuado".
¿Cuáles son los gérmenes más frecuentes?
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Haemophilus influenzae
Legionella spp
Aspergillus spp
Mycobacterium tuberculosis
Adenovirus
Las infecciones del tracto respiratorio inferior pueden afectar a tráquea y árbol bronquial:Traqueítis
Bronquitis, bronquiolitis
Tejido pulmonar: neumonía, alveolitis
Son infecciones muy frecuentes en la población general y en la mayoría de los casos, se resuelven de manera satisfactoria. frecuentemente sin ser necesario usar tratamiento antibiótico.
Las infecciones del tracto respiratorio inferior se encuentran entre las enfermedades infecciosas m·s frecuentes y con mayores tasas demorbilidad y mortalidad. El diagnóstico microbiológico resulta esencial para la determinación del agente etiológico y la instauración de un tratamiento antimicrobiano adecuado. Sin embargo, en la actualidad, el papel del laboratorio de microbiología en el diagnóstico de las infecciones del tracto respiratorio inferior presenta importantes limitaciones y controversias. AsÌ, su rendimiento, muy limitadoen el caso del diagnóstico etiológico de la bronquitis aguda, es controvertido en la neumonía adquirida en la comunidad y ofrece mejores perspectivas en el diagnóstico la neumonía nosocomial. También, existe controversia sobre los diferentes métodos diagnósticos, cuyo valor depende, a su vez, de un diagnóstico clínico correcto de infección bacteriana y de la probabilidad de la existencia de untratamiento antibiótico previo. Las principales limitaciones del diagnóstico microbiológico de las infecciones del tracto respiratorio inferior estriban en su baja rentabilidad (en el 40-60% no se aÌsla el agente causal) y en la dificultad en la interpretación del valor de los microorganismos aislados en relación con su significación clínica. Con frecuencia, el cultivo de las muestras del tractorespiratorio inferior supone uno de los esfuerzos microbiológicos m·s innecesarios, y, lo que es peor, sus resultados además de frustrantes para el diagnóstico etiológico pueden inducir, a su vez, a un diagnóstico y tratamiento erróneos del paciente. La baja sensibilidad de los cultivos obedece, por una parte, a la contaminación de las muestras del tracto respiratorio inferior con secreciones y, portanto, con microbiota colonizadora del tracto respiratorio superior, lo que dificulta el crecimiento y enmascara la presencia de los verdaderos patógenos procedentes de localizaciones anatómicas más bajas y, por otra parte, a la dificultad para cultivar ciertos patógenos que requieren medios y procedimientos diagnósticos especiales y específicos para su detección. Además, la valoración clínica delos aislados resulta problemática. La trascendencia de una rápida y correcta valoración de los aislados es obvia, ya que permite proporcionar información de la máxima utilidad clínica. Sin embargo, con frecuencia, la interpretación del resultado obtenido se ve limitada por la dificultad en atribuir con seguridad una valoración de los verdaderos agentes etiológicos, responsables de la infección, a...
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