DIAGN STICO Y TRATAMIENTO DEL EMBOLISMO DE L QUIDO AMNI TICO

REVISIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC SS-551-12)
“DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO”


DEFINICIÓN
El embolismo de líquido amniótico (ELA) en su forma clásica letalse caracteriza por colapso circulatorio, hipoxemia, alteraciones del estado mental y desarrollo de coagulación intravascular diseminada (CID), en ausencia de otras causas que expliquen estasalteraciones. La muerte materna puede ocurrir durante el parto o inmediatamente después.

DIAGNÓSTICO
La presentación ocurre de manera súbita y es secundaria a eventos cardiopulmonares y cerebrales generadospor hipoxemia y colapso circulatorio.
Se asocia a los siguientes signos y síntomas:
1. Hipotensión arterial
2. Colapso cardiaco
3. Hipoxemia con insuficiencia respiratoria aguda
4. Coagulaciónintravascular diseminada
5. Estado de coma, alteraciones mentales o crisis convulsivas
La cianosis e insuficiencia respiratoria ocurren en más del 90% de los casos de manera súbita y debe confirmarse mediantegasometría arterial y oximetría de pulso.
El cor pulmonale agudo es el evento fisiopatológico central en ELA en todos los casos.
El diagnóstico de CID incluye tanto criterios clínicos como delaboratorios:
Criterios de diagnóstico de CID. International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH)

0
1
2
3
a) Cuenta plaquetaria
b) Producto degradación fibrina
c) TP prolongado
d) Nivel defibrinógeno
>100,000
Sin incremento
<3 segundos
>1 g/L
50,000-100,000
---
3-6 segundos
<1 g/L
<50,000
Inc. moderado
>6 segundos
---
---
Inc. intenso
---
---
Solo se utiliza si el paciente tiene un trastornosubyacente asociado a CID (clínicamente)
Si el puntaje es >5 es compatible con CID, repetir el puntaje diariamente
Si el puntaje es <5 es no confirmatorio, repetir en 1-2 días.
El diagnóstico de ELA esclínico, debido a la ausencia de una prueba diagnóstica específica, y se establece cuando se han excluido otros diagnósticos diferenciales
El diagnóstico de ELA se confirma cuando se demuestra la...