Diagnosis and Management of Acute Pyelonephritis in


Diagnosis and Management of Acute Pyelonephritis in Adults
KALYANAKRISHNAN Ramakrishnan, MD, y DEWEY C. SCHEID, MD, MPH, de la Universidad de Oklahoma Centro de Ciencias de la Salud , OklahomaCity , Oklahoma .Am Fam Physician  2005 Mar 1; 71 (5): 933-942.
Resumen: Hay aproximadamente 250.000 casos de pielonefritis aguda cada año, lo que resulta en más de 100.000 hospitalizaciones. La causaetiológica más común es la infección por Escherichia coli .La combinación de la prueba de esterasa de leucocitos y la prueba de nitrito (con cualquiera de las pruebas demostrando positivo) tiene unasensibilidad de 75 a 84 por ciento y una especificidad del 82 al 98 por ciento para la infección urinaria. Los cultivos de orina son positivos en el 90 por ciento de los pacientes con pielonefritisaguda, y las culturas deben obtenerse antes de iniciar la terapia con antibióticos. El uso de cultivos de sangre debe reservarse para los pacientes con un diagnóstico incierto, los que estáninmunocomprometidos, y los que se sospecha que tienen infecciones hematógenas. Ambulatorio tratamiento antibiótico oral con una fluoroquinolona tiene éxito en la mayoría de los pacientes con pielonefritis nocomplicada leve. Otras alternativas eficaces incluyen las penicilinas de amplio espectro, amoxicilina-clavulanato de potasio, cefalosporinas, y trimetoprim-sulfametoxazol. Las indicaciones para eltratamiento hospitalario incluyen infecciones complicadas, sepsis, vómitos persistentes, fracasado el tratamiento ambulatorio, o extremos de edad. En pacientes hospitalizados, se recomienda el tratamientointravenoso con una fluoroquinolona, ​​aminoglucósido con o sin ampicilina o una cefalosporina de tercera generación. La duración estándar del tratamiento es de siete a 14 días. Cultivo de orina se deberepetir una o dos semanas después de la finalización de la terapia antibiótica. El fracaso del tratamiento puede ser causada por organismos resistentes, anatómica subyacente / anomalías funcionales...