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Análisis de orina: Core Curriculum 2008
American Journal of Kidney Diseases - Volume 51, Issue 6 (junio de 2008) - Copyright © 2008 WB Saunders Company - Acerca de esta revista Agregar Revistas Issue Alert 
DOI: 10.1053/j.ajkd.2007.11.039

Core Curriculum en Nefrología Análisis de orina : Core Curriculum 2008 Giovanni B. Fogazzi ,  MD 



⁎ 
Simona Verdesca ,  MD 
GiuseppeGarigali ,  ScD 

Laboratorio de Investigación en la orina, la Unidad de Nefrología, Fondazione IRCCS, Ospedale Maggiore Policlinico Mangiagalli e Regina Elena, Milano, Italia.

* Correspondencia: Giovanni B. Fogazzi, MD, Unidad de Nefrología, Fondazione IRCCS, Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Via Commenda, 15, 20122 Milano, Italia.

E-mail:   fogazzi@policlinico.mi.itPII S0272-6386 (08) 00584-2 
DOI 10.1053/j.ajkd.2007.11.039

Introducción
El análisis de orina es una de las más antiguas y básicas pruebas para evaluar la presencia, gravedad y evolución de las enfermedades de los riñones y las vías urinarias. Por lo tanto, cuando un paciente es visto por primera vez por un nefrólogo, debe siempre ser solicitada una investigación básica completa de laorina.
En la mayoría de los casos, esto se hace por medio de la varilla de nivel, un método ampliamente aceptado para los propósitos de cribado debido a su uso rápido, sencillo, y barato. Sin embargo, los médicos a menudo no son conscientes de los principios y los límites de este enfoque, que permite detectar y obtener una estimación aproximada de las concentraciones de varios analitos,incluyendo la albúmina, la sangre, los leucocitos, y bacterias.
Los clínicos y nefrólogos, entre ellos, a menudo no son conscientes de la valiosa información que se puede obtener con el examen del sedimento urinario. Hoy en día, esto por lo general se lleva a cabo en los laboratorios centrales, donde demasiadas muestras se analizan todos los días (varios cientos de personas en muchas situaciones), lejosde la cabecera del paciente, y sin los métodos correctos, equipos y calificación profesional.
Es nuestra firme convicción de que los nefrólogos deberían recuperar la posesión del examen de los sedimentos de orina de sus pacientes. Esto daría lugar a diagnósticos más adecuados, como lo demuestra un estudio reciente en el que el examen de la orina de 26 pacientes con insuficiencia renal agudallevados a cabo por el personal de los laboratorios clínicos se perdió partículas significativas (células epiteliales tubulares renales [RTECs] y varios tipos de yesos) que fueron correctamente identificados por los nefrólogos capacitados.
Sin embargo, para lograr este objetivo, los siguientes requisitos son obligatorias: (1) el uso de un método correcto para la preparación del paciente y la recogida ymanipulación de la orina; (2) la capacidad para identificar las partículas más importantes del sedimento urinario; (3) el conocimiento de su significado clínico, y (4) la capacidad para organizar los hallazgos de sedimento urinario en un contexto clínico.
Hay que recordar que todas las condiciones nefrológica se aprovechan de un análisis de orina de buena calidad, y los hallazgos urinariosnegativos también ayudan a la correcta evaluación de un paciente renal.
Lectura adicional
1     Eknoyan G: En cuanto a la orina: El renacimiento de una tradición ininterrumpida. Am J Kidney Dis 49:865-972, 2007 2     Fogazzi GB, Cameron JS: microscopia urinaria desde el siglo XVII hasta nuestros días. Kidney Int 50:1058-1068, 1996 3     Tsai JJ, Yeun JY, Kumar VA, et al: Comparación e interpretaciónde los análisis de orina realizado por un nefrólogo frente a un laboratorio clínico hospitalario. Am J Kidney Dis 46:820-829, 2005 4     Fogazzi GB, Garigali G, Pirovano B, et al: Cómo mejorar la enseñanza de la microscopía de orina. Clin Lab Med. Chem. 45:407-412, 2007





Recogida de muestras
Los resultados están influenciados en gran medida por la forma en la orina se recoge y se...