diagnostico clinico deterioro memoria

Datos identificativos
Fecha de exploración: 20-03-2012
Nombre: Pilar ,
Edad: 60 años,
Raza: caucásica,
Nivel de estudios: bachillerato superior estudios de piano,
Composición familiar: viuda ,
Género: femenino,
Ocupación: paro
Demandante de la consulta: José ( en recomendación del médico de cabecera)
Motivo de consulta + demandante
Objetivos: evaluar el funcionamiento cognitivoy delimitar el problema de la memoria
Fuente de información
Métodos: entrevista personal con pilar y con su hermano para contrastar la información de pilar
Instrumentos: IQCODE, MMSE, test de memoria de Rivermead, AVLT, test de reloj escalas de habilidades de Lawton índice de actividades de la vida diaria de Barthel, escala de depresión GDS de Yesevage y escala CDR de Hughes.
Antecedentes ohistorial (background)
Historia personal:
Viuda desde los 40 años
Se traslado a vivir con los padres a los que cuido hasta su muerte
Su madre murió de arterosclerosis (demencia)
Vivió sola hasta hace poco hasta que sus hermanos insistieron que viviera con ella una cuidadora
Tras la muerte de su marido se encargo de la regencia de un estanco hasta que no se encontró capacitada para dichaactividad
Nivel socioeconómico alto
Vida social: persona que fue activa y en cambio con el paso del tiempo a perdido la iniciativa en la planificación de actividades y se ha vuelto muy dependiente
Historia de salud:
Operada de un mioma hace 20 años
Estado físico actual :
Buen estado físico
Desde hace 5 años toma antihipertensivos
Presenta un buen apetito y un descanso optimo
Usa gafas y nopresenta fallos en la audición
Estilo de vida actual:
Actualmente se relaciona con un grupo de amigas viudas
Suele ir al cine y jugar a las cartas semanalmente
Viajaba anteriormente con regularidad pero actualmente ya no lo hace.
Buena relación con sus familiares
Variables personales actuales potencialmente relevantes al caso:
Mal carácter
No se cuida estéticamente
No muestra unaactitud comunicativa como anteriormente

Resultados
Observacional
Colabora cuando se le pregunta aunque a veces se queda callada
Hay que reformularle la pregunta para conseguir una respuesta
A veces no responde con suficiente exactitud

Test
IQCODE: Cuestionario del informador -versión reducida: 70/85. Esta puntuación indica que D.P. ha empeorado mucho en los diez últimos años,principalmente en: recordar cosas sucedidas en los últimos meses, mantener una conversación sin olvidar lo que dijo pocos minutos antes, saber dónde se encuentran las cosas, aprender a manejar aparatos nuevos, seguir una historia en un libro, cine, radio, televisión, tomar decisiones, manejar asuntos financieros, manejar dinero para la compra.
Escala de Actividades Instrumentales de la VidaDiaria de Lawton y Brody (1969) PD = 4/8. presenta dificultades a la hora de preparar comidas, no es responsable de su medicación, necesita ir acompañada para ir a la compra y no puede manejar sus asuntos económicos. Puede realizar sin ayuda el lavado de ropa, cuidar la casa, utilizar el teléfono y el transporte público.

Escala de Actividades Básicas de la Vida Diaria de Barthel (1965) PD 100/100.No presenta dificultades para las actividades básicas.

Mini-Mental State Examination (MMSE) Folstein, 1975 = 24/30. Es el test de cribaje más utilizado en el diagnóstico del deterioro cognitivo, por su alta sensibilidad y especificidad. El punto de corte está en 24, sin embargo, en personas con nivel educativo e intelectual alto, se sitúa en 26.

Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT)Wilson et al., 1985 = 6 (deterioro moderado puntuaciones entre 3 y 6).

Subtest de Aprendizaje Verbal (AVLT) de la Bateoría de Evaluación de Potencial de Aprendizaje en Demencias (BEPAD) de Fernández-Ballesteros et al., (2003). Evalúa la capacidad de aprendizaje e palabras mediante entrenamiento. Se toman tres medidas, pre (número de palabras recordadas sin entrenamiento), post (número...