diagnostico clinico y morfologico del sindrome multiorganico

7º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y MORFOLÓGICO DEL SINDROME DE
DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA; UN TEMA CONTROVERTIDO.
Caridad Socorro Castro * , Alfredo Quiñones Ceballos * , Magalys Olivert Cruz *
* Hospital General "Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos CUBA

Resumen
El S índrome de disfunción orgánica m últiple es unacomplicación con gran morbilidad y mortalidad que a partir de la dé cada del 70
comienza a cobrar fuerza como entidad bien definida. Mucho se ha investigado y algo se ha avanzado en el terreno de su
etiopatogenia, cuadro clínico, diagn óstico temprano, manejo y manifestaciones morfológicas. Existen discrepancias entre clínicos y
patólogos en cuanto a las bases para el diagnóstico funcional ymorfológico. Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo a fallecidos
con factores causales del Síndrome de disfunci ón multiorg ánica , autopsiados en el Hospital General Universitario “Dr. Gustavo
Alderegu ía Lima ” de Cienfuegos, en el período de un año evaluándose la concordancia cl ínico patológica según el índice de Kappa. El
Da ño multiorgánico estuvo presente en casi la cuarta parte de losfallecidos estudiados, encontr ándose una correlación moderada
entre los diagnósticos clíncos y patol ógicos.

Introduccion
El S índrome de disfunción orgánica m últiple (SDOM) es una complicación desvastadora con gran morbilidad y mortalidad que a partir
de la d é cada del 70 comienza a cobrar fuerza como entidad bien definida. ( 1) En Cuba, entre un 25 y un 45% de los fallecidos
ocurridosintrahospitalariamente son consecuencia del SDOM, encontr ándose manifestaciones morfológicas del mismo en la tercera
parte de las autopsias. ( 1-3) El término SDOM nace en 1992 como la presencia de alteraciones en la función orgánica en pacientes
severamente enfermos en los que la homeostasis no puede ser mantenida sin intervenci ón, (4) pero hasta el momento este síndrome
es uno de los mayoresretos que enfrenta un mé dico por su oscura etiopatogenia multifactorial, cuadro clínico variado, medios
diagnósticos tempranos escasos, alta mortalidad y la carencia de un tratamiento espec ífico. (1)
Según pat ólogos estudiosos de este tema, todas las manifestaciones clínicas y humorales que llevan al diagn óstico de este síndrome
se evidencian por alteraciones morfol ógicas y al conjunto deestas manifestaciones que guardan relación con la disfunción
denominaron Da ño multiorgánico (DMO), (5) no obstante existen discrepancias entre clínicos y patólogos en relación a varios
aspectos: En primer lugar; para los cl íncos, en determinadas circunstancias el fallo funcional ocurre primero, mientras que los
patólogos no apoyan esta afirmación. En segundo lugar los cl ínicos hacen diagnósticodel síndrome cuando fallan dos o m ás órganos
mientras que los patólogos consideran el daño de tres o m ás. (1,6-8) En tercer lugar, las manifestaciones del S índrome de respuesta
inflamatoria aguda sistémica no son tomadas en consideraci ón como requisito indispensable para el diagn óstico de esta complicaci ón.
Y por último, el m é dico de asistencia toma en cuenta órganos afectados porotros trastornos que puden provocar alteraciones
similares a las del SDOM, mientras que los patológos lo descartan. Estos desacuerdos en las bases para los diagn ósticos clínicos y
morfol ógicos impiden el logro de una buena correlación clínico-patol ógica en los fallecidos por esta causa. Con el motivo de precisar
en qué medida afectan estas incongruencias en la concordancia clínico-patológica serealizó el presente estudio.

Material y M étodos
Se realizó un estudio descriptivo -prospectivo de serie de casos en el Hospital General Universitario “Dr. Gustavo Alderegu ía Lima ” de
Cienfuegos, en el periodo de un a ño. El universo estuvo conformado por los fallecidos autopsiados en el Departamento de Anatomía
Patológica de dicho hospital, en quienes se le diagnostic ó uno o varios de...