Diagnostico De Caries

Diagnóstico de caries

-Aspectos clínicos

-Conceptos actuales

• Objetivos:
-Integrar conocimientos básicos con la clínica.
-Clasificación clínica de las caries.
-Conocer síntomas y signos de las lesiones cariosas.
-Identificar las lesiones cervicales.

• Definición de Caries:
-Enfermedad infecto-contagiosa, multifactorial, crónica.
-Puede durar de pocas semanas hastaaños.
-Cumple con todos los postulados de Koch.
-El primer contagio lo realiza la madre al hijo.
-La tríada de Keyes ya está obsoleta, ahora es una tétrada ya que involucra al tiempo.

• Diagnóstico de caries:
-Determinar la presencia de la enfermedad y su extensión.
-Permite la elección del tratamiento de mejor pronóstico.
-Vigilar el curso de la enfermedad y evaluar laefectividad del tratamiento.
-Determinar la presencia de factores que favorezcan la iniciación y progresión de las lesiones.

• Evaluación del riesgo de caries:

a) Alto:

-Higiene oral mala (presencia de P.B. abundante).
-Dieta rica en hidratos de carbono.
-Recuento bacteriano alto (s mutans y lactobacilos).
-Flujo salival y capacidad buffer, bajos.
-Resistencia del esmalte baja.-Actividad previa de las caries (índices de caries).
-Presencia de factores que alteran el medio oral (prótesis removible, bandas de ortodoncia, restauraciones, etc...).

b) Bajo:

-Higiene oral buena.
-Dieta baja en hidratos de carbono.
-Recuento bacteriano bajo (s mutans y lactobacilos).
-Flujo salival y capacidad buffer, normal.
-Resistencia del esmalte alto (uso de fluoruros).
-Actividadprevia de las caries (índices de caries).
-Ausencia de factores que alteran el medio oral.

Streptococcus mutans:

-Se encuentra aprox. En 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC) por mm3.
-Su diámetro de de 1 um.

• Progresión de la pérdida de minerales:

Cavitación

PérdidaDx visible

Mineral

Clinicamente visible

Microscópico

Ultraestructural

Tiempo

• Evolución:
1) Esmalte sano (
-Translucido, no tan brillante.
-Con irregularidades.
-Carga neta negativa.

2)Los primeros cambios se ven a nivel de los cristales de hidroxiapatita, los cuales disminuyen de tamaño. Esto ocurre entre la 2ª y 3ª semana.
Clínicamente es imperceptible.

3) A la 8va semana aprox., ocurren cambios microscópicos, los cuales tampoco se ven clínicamente.

4) Entre la 10 y 12 semana aparece la mancha blanca, la cual es el primer cambio clínicamente visible.

5) Evidencia Rx,para lo cual debe haber pérdida de más de un 30% de mineral.

6) Cavitación, para lo cual debe haber pérdida de más de un 50% de mineral.

Desde que se hace clínicamente visible hasta que se cavita el esmalte, puede pasar de meses a 2 o 3 años.
Mientras no haya cavitación, es reversible.

Susceptibilidad dentaria a las caries:

-1ros molares sup. e inf.
-2dos molares sup.e inf.
-2dos premolares sup.
-1er premolar sup. y 2dos prem inf.
-Incisivos centrales y laterales sup.
-Canino sup. Y 1er prem inf.
-Incisivos central, lateral y caninos inf.

Susceptibilidad a las caries por superficie dentaria:

Presenta considerable variación y depende de la morfología, localización y edad post eruptiva.
-Superficies oclusales.
-Superficiesmesiales ( se inician en cervical del punto de contacto.
-Superficies distales.
-Superficies vestibulares.
-Superficies linguales.

• Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico:

a) Instrumental de examen y exploración:
-Sonda de caries ( nueva y en buen estado. Debe ser utilizada con suavidad, para no dañar la sonda y para no cavitar el esmalte en caso de que se encuentre...