Diagnostico De Embarazo Y Auxiliares De Diagnostico


Diagnóstico de embarazo y auxiliares de diagnóstico

Se realiza en base a la amenorrea y una prueba positiva de embarazo.
Es importante realizar el diagnóstico tan pronto como sea posible para:
Iniciar la atención prenatal apropiada.
Evitar la exposición a teratógenos.
Hacer el diagnóstico de embarazos inviables o extrauterinos.













Signos de certeza
Prueba inmunológica de embarazoMiden los cambios en la gonadotropina coriónica humana.
Producida por el sincitiotrofoblasto.
Su producción es suficiente para dar una prueba positiva al final de la segunda semana.
Constituye la base de las pruebas de embarazo.

Con respecto a la prueba:
Para efectos prácticos se considera:
Niveles < 5 mUI/mL como negativo.
Niveles > 25 mUI/mL como positivos.
Cuando hay duda, se procede a repetir elexamen dos días después.
La mayoría de las pruebas rápidas de embarazo poseen una sensibilidad de 25 – 30 mUI/mL.

Prueba casera
Prueba de orina en consultorio
Se realiza con la primera muestra de orina de la mañana.
Análisis de anticuerpos que reconoce la subunidad beta-hCG.
Un resultado positivo se indica por un cambio en el color.
Rápida, confiable y poco costosa.
Siempre debe repetirse en elconsultorio.
Con un umbral de 5 – 50 mUI/mL.

Método más común para confirmar un embarazo.

Prueba sérica
Detecta la subunidad beta-hCG.
El umbral para una prueba positiva puede ser desde 2 a 4 mUI/mL.
Utilizada para valorar la amenaza de aborto, embarazo extrauterino o embarazo molar.





Diagnóstico por técnicas de laboratorio

Gonadotropina coriónica humana (hCG)
Hormona glicoproteicaproducida en el embarazo (Producción anormal en procesos tumorales)
La hCG es producida a partir de la capa de células sincitiotrofoblasto.
Evita la desintegración del cuerpo lúteo manteniendo la producción de progesterona, que es fundamental para el embarazo
Tratamiento de fertilidad por su similitud con LH
Laboratorio
Fundamento en el aumento de hCG que ocurre durante el embarazo
8-6 semana del LPMalcanza su punto máximo
18º semana desciende y se mantiene constante hasta el final del embarazo
Niveles en suero paralelos a niveles en orina (1 L de suero=orina en 24 horas)
Métodos biológicos
Totalmente desplazados por métodos inmunológicos
Aschheim-Zondek (ovario de ratón)
Friedman y Hofmann (ovario de coneja)
Galli Mainini (orina de sapo)

Pruebas inmunológicas.
Inhibición de la aglutinaciónOrina de embarazada con hCG con suero de coneja con anti-hCG, hCG reaccionara neutralizando la anti- hCG del suero
Se mezcla solución con hematíes recubiertos de hCG que quedaran libres
Prueba positiva= Aglutinación negativa
Prueba negativa= Aglutinación positiva
Técnica en portaobjetos (Ortho test, pregnosticon)
Técnica en tubo (Pregnosticon All-In)

Aglutinación directa
Contacto de la orina de laembarazada con hCG con partículas recubiertas con anti-hCG
Reacción entre ambas que culmina en aglutinación
Prueba positiva= Aglutinación positiva
Prueba negativa= Aglutinación negativa
Técnica en portaobjetos (Gonavislide, Dapt- test)

Pruebas por radioensayo.
Gran sensibilidad, detecta hCG en concentración extremadamente bajas
Antes de la LPM
Determinación de hCG por radioanálisis dereceptores de membrana (RRA) hCG marcada con I125
Diagnostico puede ser a los 10 días de la concepción
Reacciones cruzadas con LH (mujer menopáusica e insuficiencia ovárica primaria)

Determinación de la subunidad beta de hCG por radioinmunoensayo (RIA)
A los 7 días después de la fecundación
Sin reacción cruzada con LH
Tumores trofoblasticos y carcinomas pueden producir ß-hCG





Exámenes de gabineteUSG
Herramienta ampliamente utilizada como auxiliar en el diagnóstico y control de embarazo. En el caso de la primera, este se utiliza con el fin de buscar la presencia de un saco gestacional intrauterino o extrauterino. El USG permitirá observar un saco gestacional alrededor de los 35 días desde la FUM; si este se localiza en la porción superior y laterales, es sugestivo de un saco gestacional,...