Diagnostico de enfermeria y cuidados manejo del paciente encamado

Curso de Experto Universitario en Enfermería Nefrológica

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y CUIDADOS
MANEJO DEL PACIENTE ENCAMADO
MANEJO DE PACIENTES INGRESADOS EN PLANTA

EN EL MOMENTO DEL INGRESO
•

Formalizar los trámites administrativos del ingreso.

•

Acompañaremos al paciente y/o familiar a su habitación

•

Informaremos de la situación y composición de la Unidad de Hospitalización

•Orientaremos

•

Explicaremos de forma clara las normas básicas de funcionamiento de la unidad

•

Informaremos al paciente sobre el régimen de estancia en el hospital.

•

Interrogaremos al paciente

•

Valoraremos al paciente en base a la información recibida, detectaremos los
problemas y emitiremos los diagnósticos de enfermería.

•

Tomaremos constantes

•

Abriremos y cumplimentaremos las hojas deGráfica, Observaciones y Tratamiento.

Es importante recordar que la hospitalización siempre va a provocar una alteración en el
estado de ánimo del paciente y que por tanto, hay que ayudarle a asumir su propia enfermedad,
evitando en la medida de lo posible su desconexión con el medio familiar y social. Igualmente
recordar que la máxima que dice: “ La primera impresión es la que vale “ aquí adquiererelevancia,
ya que la impresión que reciben tanto el paciente como su familia, en el momento del ingreso,
condicionará actuaciones posteriores.

DURANTE EL INGRESO
•

Vigilancia del estado clínico.

•

Administración del tratamiento: Dietético, físico y medicamentoso.

•

Colaboración en las exploraciones complementarias

VIGILANCIA DEL ESTADO CLÍNICO
En cada turno se tomarán las siguientesconstantes vitales:
• Tensión Arterial
• Pulso
• Temperatura

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Será criterio del enfermero/a la toma y vigilancia más frecuente de las constantes vitales,
siempre que lo considere oportuno por la situación clínica del paciente, notificándolo al médico
responsable, cuando existaalgún dato anómalo.
Diariamente se controlará:
• Diuresis
• Peso
• Ingesta
• Drenajes

NORMATIVA DE LA GRÁFICA
Objetivo:
La representación gráfica de todos aquellos parámetros del paciente que permitan conocer en
cualquier momento las constantes vitales, aporte de líquidos, diuresis, etc.
Criterios:
•Recogida de datos en un lugar específico.
•Mayor comodidad a la hora de anotar parámetrosmedibles.
•Unificación de criterios
Método:
•Cumplimentar los datos solicitados en el margen superior.
•En el apartado “días”, anotar el del inicio de la gráfica, hasta siete, subdivididos en tres
espacios.
•Igualmente en el apartado de horas/turnos.
•En el apartado de constantes, en el margen superior, van impresas las siglas y signos a
utilizar en cada una de ellas:
TEMPERATURA ( T ) : Se anota con unpunto rojo en el lugar correspondiente, que se une al
siguiente con una línea de mismo color.
TENSIÓN ARTERIAL ( T.A.) : Se anota con una flecha de color negro, con puntas en ambos
extremos. La punta superior marcará la presión sistólica y la inferior la diastólica.
Si la sistólica es > de 20 y la diastólica < de 4, se deja la flecha abierta y se anota con cifras
al lado.
FRECUENCIA CARDIACA (F.C.) : Se anota con un círculo de color azul en el lugar
correspondiente, que se une al siguiente con una línea de igual color.
FRECUENCIA RESPIRATORIA ( F.R.): Se anota con un círculo de color verde en el lugar
correspondiente y se une al siguiente con una línea del mismo color.
•En el apartado “Sueroterapia/ingesta” se anotarán las cantidades aportadas a aquellos
pacientes en que exista laindicación de hacerlo.

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•En el apartado “Diuresis” se anotarán las cantidades emitidas por aquellos pacientes en que
se contemple la necesidad de hacerlo o por prescripción médica.
•En el apartado “Balance”, se realizará cuando exista indicación para ello. Se anotará
precedido...