diagnostico de enfermeria

“AÑO DE LA PROMOCIONDE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMATICO”













FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD













ASIGNATURA : METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA




TEMA : PROCESOS DE ENFERMERIA
TEMA : PROCESOS DE ENFERMERIA



DOCENTES : LIC :LIBERTAD MOLINA POPAYAN



ESTUDIANTE : LLONTOP ZEÑA MARIA VICTORIACICLO : II






HUARAZ – 2014


INTRODUCCION



Teniendo en cuenta que el proceso de enfermería es un proceso lógico y racional donde se aplica la base científica para la solución de problemas .La elaboración de este trabajo estará orientado a la aplicación correcta de los conocimientos teóricos aprendidos sobre ELPROCESODEENFERMERÍA; el cual está constituido por 05etapas muy importantes: la valoración, diagnostico, planeamiento, ejecución y evaluación.




El presente proceso de atención de enfermería, es la primera experiencia de los alumnos de la asignatura de Metodología del Cuidado en Enfermería, quienes estamos en plena etapa de aprendizaje, y se realizó entre los mismos alumnos. Siguiendo cada una de lasetapasOBJETIVOS:
(replantear tu objetivo general)




GENERALES

Realizar el Proceso de Atención de Enfermería teniendo en cuenta cada una de sus etapas.

ESPECIFICOS

Realizar la valoración según patrones funcionales y examen físico céfalo caudal.
Elaborar los diagnósticos de enfermería priorizados, según Maslow y Kalish.
Elaborar el plan de cuidados didáctico con las intervenciones deenfermería.
Realizar la evaluación del proceso de atención de enfermería.








































I.- PROCESO DE ENFERMERIA

VALORACION





SITUACION
Paciente adulto de 21años de edad, sexo femenino, estudiante de enfermería de la ULADECH Huaraz, refiere presentar dolor de cabeza (migraña), desdeque ha empezado a estudiar. Actualmenterefiere no tener molestias mayores, manifiesta que se encuentra muy preocupada por sus estudios, y refiere que tiene una sobre cargaacadémica que la hace sentirse estresada.no presenta ni manifiesta otro tipode problemas.

VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES




1.-PERCEPCIÓN –MANTENIMIENTODELA SALUD:

Dolor de cabeza.
Sufre demigraña.
No Presenta alergia al polvo.
Consume alimentostresveces al día,conpredominiodecarbohidratos.
realiza ejercicios caminatas diarias.
Noconsume drogas, ni alcohol.
Cuentaconel apoyo desufamiliaentodoloquenecesita
2.- PATRÓN NUTRICIONALMETABOLICO:

MedidasAntropométricas:Peso49kg ,Talla:1,56cm
Ha bajado de peso enlos últimos tres meses.
El alimento que consume con mayor frecuencia son frutas y verduras.
El número dealimentos es tresvecesal día,en el horariode 7a.m, 2pm, 9pm.
Comidas preferidas: Arroz con Pollo.
Ingiere líquido de2 a 3vasos diario.
No Presenta intolerancia a los alimentos.
Presenta molestias gastrointestinales, gastritis.
Piel turgente
No presenta lesiones ni edemas.

3.- PATRÓN DEELIMINACIÓN:

No presenta problemas de eliminación urinaria.
El número de micciones 4 veces al día
El calibre de chorro esdentro de lo normal.
La última evacuación fue esta mañana
No hay drenaje ni aspiración.

4.- PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO:

Pulso:60 x´
P/A:100/60
El color de la piel es ligeramente pálido
F/R: 14`
Expansión torácica simétrica.
Fosas nasales permeables
No presenta cambios en tono de voz
No Presenta dolor al respirar.

5.- PATRÓN COGNITIVOPERCEPTIVO

Se encuentra orientado entiempo,espacio y persona.
Respuesta verbal: orientado
Respuesta motora: presente

*CAPACIDADESSENSOPERCEPTIVAS:

VISIÓN:

Agudeza visual conservada
No presenta lesiones oculares

AUDICIÓN:

No presenta dificultad
OLFATO:
No presenta dificultad
GUSTO:
No presenta dificultad para diferenciar los sabores.
TACTO:
Conserva la sensibilidad táctil.

*capacidad cognitiva:
Dificultad...