DIAGNOSTICO DE ENFERMERO 1




















DIAGNOSTICO DE ENFERMERO


DATOS RELEVANTES DOMINIO Y CLASE
BASE TEORICA
ANÁLISIS E INTERPRRETACION
PROBLEMA
FACTOR RELACIÓN
EVIIDENCIADO POR (CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS)
Sexto día de post operado de laparotomía exploradora

Presenta desequilibrio hidroelectrolitico

Presenta herida operatoria amplia

Presenta dolor 4/10 en herida PO

Dolor a la palpación EN HO

Presentaedema en las extremidades

Paciente no deambula

DOMINIO11:
SEGURIDAD PROTECCION

CLASE 2:
LESION FISICA

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Una de la complicaciones de los pacientes post operados es la Trombosis Venosa profunda que consiste en la presencia de un coágulo dentro de una vena profunda. Suele localizarse en las extremidades inferiores, aunque también puede producirse en las superiores yen la pelvis.
Los casos más graves son los que afectan la región superior del muslo y las venas ilíacas. El 98% se localizan en las extremidades inferiores.
Los trombos son ricos en fibrina, glóbulos rojos y en factores de la coagulación y escasos en plaquetas.
Para que se forme trombo, se requiere la pérdida parcial de los mecanismos protectores anticoagulantes o exceso de inductores detrombosis.
La formación del coagulo ocurre en 3 fases:
Primera fase fuera del vaso roto tiene por consecuencia la formación de una sustancia llamada tromboplastina.
Segunda fase la protrombina se transforma en trombina.
Tercera fase es la transformación del fibrinógeno en fibrina en presencia de trombina
DIAGNOSTICO
La mayoría de los trombos venosos no tienen manifestaciones cuando se detectan porprimera vez mediante métodos objetivos, probablemente porque no obstruyen totalmente la vena y debido a la existencia de circulación colateral. Incluso dentro de la pequeña fracción de pacientes con trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores que tienen síntomas, menos de un tercio se presenta con el clásico síndrome de malestar en la pierna, edema, distensión venosa, y dolor a ladorsiflexión forzada del pie (signo de Homan).Cuando inicialmente se atribuyen los síntomas clínicos a la trombosis venosa profunda, la valoración mediante métodos objetivos muestra que ésta es correcta en menos de la mitad de las veces.
El diagnóstico diferencial de la trombosis venosa profunda incluye afecciones en la rodilla o la pantorrilla que dan lugar a una pierna con dolor e inflamación.FISIOPATOLOGIA(Triada de Virchow)
1.Traumatismo
(daño endotelial)
De una vena puede provocar daño endotelial, con la consiguiente agregación de plaquetas , fibrina y la formación de un coágulo.
2.Estasis de la sangre
Se produce durante el reposo en cama, la anestesia general, la hipotensión, la posición intraoperatoria, la deshidratación, los episodios de hipovolemia y la inmovilizaciónprolongada. La falta de acción de bombeo de los músculos de la pantorrilla durante la anestesia puede precipitar la formación de trombos en las piernas durante las intervenciones quirúrgicas mayores.
3.La Hipercoagulabilidad
La alteración de la cascada de coagulación no puede medirse en muchos pacientes.
Es difícil cuantificar, excepto en determinadas circunstancias.
La deshidratación, el uso deanticonceptivos orales, el tabaco, la supresión brusca de anticoagulantes y la anemia pueden contribuir a un estado de Hipercoagulabilidad.


Si bien en reposo en cama es uno de los factores predisponentes de la
trombosis venosa, Las Medidas antiembolia ayudan a prevenir la formación de coágulos intravasculares actúan comprimiendo los capilares y pequeñas venas de los miembros inferiores de estaforma se favorece el paso de la sangre a las venas del sistema profundo acelerando el flujo y evitando estancamiento y la coagulación en pacientes con una movilidad restringida o presencia de várices. La trombosis venosa puede conducir a un tromboembolismo pulmonar potencialmente fatal.
Otras de las medidas es la de ambulación precoz , si no están contraindicadas. La ambulación precoz favorece el...