Diagnostico De Hidatidosis

DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO

Aunque el diagnóstico por imágenes (ecografía, RX de tórax) tiene mayor
sensibilidad global y aporta más datos, el inmunológico es de utilidad en
los casos donde se trate de descartar patologías tumorales y o lesiones
quísticas que pudiera ocasionar el parásito.
Los criterios parasitológicos (presencia de escólex, cápsula, membrana,
etc.) son diagnósticos porexcelencia pero son utilizados en la minoría de
los casos a través de punción percutánea o laparoscopia.
A pesar de que se siguen empleando numerosas técnicas para el diagnóstico
y control de la hidatidosis, la persistencia de las positividades y la poca
variación del titulo de anticuerpos, hacen que ninguna de ellas
individualmente sea satisfactoria se usan combinaciones de 2 a más test, unosensible como ELISA o HIA, con un ARCO 5 como confirmación (Esta prueba se basa en la detección de anticuerpos contra el antígeno 5. La detección del arco 5 confirma inmunológicamente la enfermedad de la hidatidosis) Esta técnica requiere que la muestra se obtenga del líquido del quiste.
Las pruebas más comúnmente usadas son:

ELISA: (ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas): es uno de losmejores
métodos prácticos por su sensibilidad. En población sin síntomas posee una sensibilidad elevada (63 %) considerándose como línea de corte (patológico)
un título igual o mayor a 8 . La tasa de falsos positivos es inferior al 3 %.
Todo caso con título de 8 o mayor será considerado como un posible portador
de hidatidosis (85 %de posibilidad). Títulos entre 5 y 8 presentan
probabilidad dehidatidosis en el 56% de los casos. Los pacientes
sintomáticos con títulos iguales o mayores de 5 tienen un indudable valor
diagnóstico.
WESTERN BLOT: este método describe la separación de extractos
antigénicos. Las bases para la inmunodetección son similares que la técnica
ELISA.
ARCO 5- DD5 test: está basada en la detección de anticuerpos en el
suero del paciente contra el antígeno 5 dellíquido hidatídico. En aquellos
pacientes operados puede observarse un aumento inicial, especialmente si se
ha derramado líquido hidatídico. Se cree que luego de 24 meses de haber
concluido el tratamiento, tanto médico como quirúrgico, las bandas
desaparecen, a pesar de eso, la reserva de anticuerpos puede persistir mucho
más tiempo y por consiguiente dando pruebas positivas.
HAI(hemoaglutinación indirecta): tiene alta sensibilidad
permitiendo además el seguimiento y estudio de múltiples sueros. Requiere
pequeñas cantidad de antígeno y presenta escasas reacciones cruzadas con
otros parásitos.
IEF (Inmunoelectroforesis): ha sido considerado el test de
referencia por su especialidad. Su lectura está basada contra el antígeno 5
del líquido hidatídico total. Ha demostradopositividad en sueros de
pacientes portadores de equinococcosis alveolar y de cisticercosis. Dentro
de las desventajas, es que se requiere cierta experiencia para la correcta
identificación del arco 5 y además se necesita cantidad de antígeno
suficiente.

IFI (Inmunofluorescencia Indirecta): tiene buena sensibilidad y
especificidad. Los antígenos que se utilizan son preparados de
protoescólices deEG. Debería ser beneficioso en hospitales de baja demanda
de serología hidatidica, ya que se pueden conservar hasta 4 años.
ANTIGENO CIRCULANTE: la identificación de antígenos circulantes
específicos, es un avance reciente que beneficia la detección del quiste
hidatídico, no influenciado por su ubicación y que tendría capacidad para
evaluar el seguimiento de paciente en tratamiento. Estosantígenos se
detectan por la unión con anticuerpos, también específicos, poli o
monoclones. El nivel de antigemia generalmente es bajo, a menos que los
quistes sean grandes, fértiles y que se hayan roto (más proclives a perder
antígenos). Comparado con las IgG (Inmunoglobulina G), se demostró una relativa baja sensibilidad (40%), pero con una especificidad del 90%.
Ig G1 -Ig G4: el aumento de...