Diagnostico de hipertensión arterial secundaria por estenosis de arteria renal




APRENDISAJE BASADO EN PROBLEMAS
-ABP-
Problema Nº 35
Comisión 7


Integrantes
Damian Orlando Ruiz Ramirez MD1220537
AraceliSanchez MD1220280
María Virginia Chain MD1220119
Camila Contreras MaidanaMD1220004


Tutor: Nora Sanchez de Boeck
3 de Septiembre,
2013
A lo largo de este trabajo se analizara el problema clínico planteado y se intentará arribar a un diagnostico de la situación.El caso planteado es el siguiente:
María de 24 años de edad, Argentina, soltera, empleada de comercio, consulta a la guardia hospitalaria por cefalea intensa y visión borrosa. Relata que esteepisodio se repite con cierta frecuencia.

Al Examen físico se comprueba:
Presión arterial: 200/110 mmHg (no tiene antecedente herdofamiliares de hipertensión arterial ni antecedentes personales dehábitos tóxicos: tabaquismo adicción a las drogas, medicamentos, etc.
Auscultación cardiaca: 2º ruido aumentado de intensidad
En la auscultación abdominal: soplo sistólico periumbilical derecho

Sesolicitan exámenes complementarios con los siguientes resultados:
Examen de fondo de ojo: edema de paplila
RX de torax: signo de agrandamiento ventricular izquierdo
Creatinina aumentada: 2mg/dl(normal: 0.8-1.2 mg/dl)
Clearence de creatinina de 40 ml (normal 80-120 ml)
Radiorrenograma con prueba de captopril: positiva
Eco-doppler de vasos renales: estenosis subtotal (>80%) de la arteria renalderecha






Descripción de Síntomas
1)La cefalea es un síntoma no una enfermedad. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal.
Las estructurassensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales, así como las arterias, la duramadre, los senos venosos y sus venas tributarias, las arterias de la duramadre y...