Diagnostico de la incontinencia urinaria

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

INCONTINENCIA URINARIA EN EL VARON
Dra. Roxana B. Burgos Portillo Dr. Carlos Arévalo Martínez Dra. Rosario Quelali Quispe
* Médicos familiares Pol. Manco Kapac

CONCEPTOS GENERALES FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION La incontinencia urinaria es el escape accidental de la orina. No es una enfermedad como tal sino el síntoma de un problemacon el tracto urinario del varon. Recordemos que la orina es producida por los riñones y almacenada en un saco muscular llamado la vejiga urinaria, que finalmente es drenado al exterior del cuerpo por un conducto la uretra, que se encuentra rodeado por un anillo especial de músculos llamado esfinter urinario. Mientras la vejiga se llena, señales nerviosas complejas se aseguran la contracción deldetrusor urinario y el vaciamiento del volumen urinario almacenado hasta entonces. Esta interacción entre los nervios y los músculos evita que la orina se escape fuera del cuerpo, cuando este volumen aun es tolerable. Durante la micción, las señales nerviosas producen contracción en los músculos de las paredes de la vejiga, dirigiendo la orina fuera de la vejiga hacia la uretra. Al mismo tiempo quela vejiga se contrae, señales nerviosas permiten que los músculos que rodean la uretra se relajen, dejando que la orina sea conducida al exterior del cuerpo. La incontinencia puede ocurrir cuando la vejiga se contrae repentinamente o al contrario no se contrae cuando debe, llevando a un acumulo de volumen urinario importante en la misma, que puede ocasionar su salida. La incontinencia puedetambién ocurrir si los músculos alrededor de la uretra se dañan o relajan repentinamente o si la uretra se encuentra obstruida, evitando asi el drenaje adecuado de la orina o bien ocasionando la salida eventual alrededor de la obstrucción (por rebosamiento). En EEUU la incontinencia afecta aproximadamente 13 millones de personas, sin embargo esta ocurre dos veces mas a menudo en mujeres que en hombres1,aunque la incontinencia ocurre más a menudo en varones mayores que en jóvenes, esta por tanto no debe considerarse exclusivamente como una parte normal del proceso de envejecimiento. Existen 5 categorias mayores de incontinencia urinaria: por rebosamiento, estrés, urgencia, funcional y refleja. • POR REBOSAMIENTO: La incontinencia por rebosamiento es producida por disfunción de la vejiga. Laspersonas con este tipo de incontinencia tienen obstruccion al vaciado de la vejiga o en la uretra, tambien pueden existir casos en los que la vejiga no se contrae adecuadamente. Como resultado este tipo de vejigas no llenan completamente y de igual forma existen problemas frecuentes en su vaciado. POR ESTRÉS: La incontinencia por estrés ocurre cuando un individuo pierde orina involuntariamente luegode ejercer maniobras que aumenten la presión intraabdominal (por ejemplo durante el ejercicio físico, la actividad sexual, en el acto de estornudar, toser, reir, etc). POR URGENCIA: La incontinencia urinaria por urgencia ocurre cuando un individuo siente de forma súbita la urgencia de miccionar y no es capaz de refrenar esta situación, permitiendo que se pierda orina antes de llegar al baño.FUNCIONAL: Este tipo de incontinencia la padecen personas que tienen control sobre la micción y sin alteraciones en la funcionalidad del tracto urinario. Sin embargo estas no pueden llegar al baño en el tiempo necesario debido a discapacidad física o cognitiva, haciéndolos funcionalmente incontinentes. Estas personas pueden sufrir por ejemplo enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple o enfermedad eAlzheimer. REFLEJA: Los sujetos con incontinencia refleja pierden el control de su vejiga sin realmente poder notarlo concientemente. Estas son aquellas personas que tipicamente sufre alteraciones neurologicas.

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Rev Paceña Med Fam 2006; 3(3): 10-13

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En algunos casos, un individuo puede desarrollar por...