DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

MANUAL MICRODIAGNOSTICA
SEGUNDA PARTE

DIAGNOSTICO DE HONGOS Y
LEVADURAS

Índice:

Diagnóstico Clínico de las Micosis

3

Micosis Superficiales

4

Micosis Profundas

5

Diagnóstico Clínico

7

Obtención de Muestras

8

Transporte

9

Manejo

9

Procesamiento de las Muestras

9

Muestras más comunes, etiología más probable, recogida y transporte

12

Examen Directo

16

Agentes etiológicos demicosis superficiales cutáneas y mucocutáneas

17

Clasificación de Medios de Cultivo

20

Elección de medios de Cultivo

20

Identificación

23

Otros Medios Diagnósticos Complementarios

24

Pruebas de Sensibilidad

26

Bibliografía

27

2

DIAGNOSTICO CLINICO DE LAS MICOSIS
Durante la última década se ha observado un incremento de las enfermedades micóticas, sobre todo las de tipo oportunista,ello ha significado la aparición de nuevas formas clínicas de micosis
así como localizaciones o presentaciones no habituales, además de la presencia de nuevas especies
fúngicas consideradas antiguamente como no patógenas pero que excepcionalmente producían
enfermedad en individuos inmunodeprimidos. Diversos factores han permitido la aparición de infecciones emergentes: cambios poblacionales ysus patrones de costumbres, avances tecnológicos y
desarrollo económico de algunos países, que ha permitido la generalización de tratamientos médicos quirúrgicos invasivos, con supervivencia de enfermos que difícilmente superaban procesos patológicos y que favorecen el desarrollo de micosis sistémicas; incremento de viajes inter y transcontinentales, nuevos mecanismos de adaptación de algunosmicroorganismos que conlleva a la aparición de resistencia a los antifúngicos e infección por VIH.
Actualmente se reconocen entre 300 y 400 especies de hongos causantes de micosis sistémicas, las cuales constituyen un pequeño porcentaje del total de más de 100 000 especies catalogadas. Por todo ello se prefiere mencionar un “comportamiento oportunista” por parte del hongo, debido a que los patógenosprimarios al infectar a individuos inmunosuprimidos, se comportan con
mayor agresividad, originando infecciones sistémicas, diseminadas, de evolución aguda y mal pronóstico. En este tipo de micosis es necesario considerar al binomio huésped – parásito. Las infecciones oportunistas se producen cuando los mecanismos de defensa específicos e inespecíficos del
huésped son ineficaces, mientras que lassistémicas o diseminadas se producen cuando fallan los
mecanismos celulares de defensa en los neutrófilos.
La mayoría de las micosis oportunistas siguen siendo ocasionadas por las especies clásicas:
Candida albicans,Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans. Sin embargo, por las razones expuestas anteriormente han emergido nuevos hongos oportunistas
Durante las últimas décadas, el aumento enla prevalencia de las infecciones fúngicas ha sido
constante, relacionado fundamentalmente con el incremento de pacientes inmunocomprometidos
y con el uso generalizado de antimicrobianos, la utilización de inmunosupresores, maniobras diagnósticas invasoras y la implantación de alimentación parenteral.
Junto a estas micosis invasoras, que podríamos llamar oportunistas, coexisten otras micosis,que podríamos considerar primarias, causadas por hongos muy adaptados para la supervivencia en
los tejidos infectados. Algunas de ellas se comportan como micosis profundas, y se caracterizan porque se distribuyen en determinadas zonas geográficas, donde resultan endémicas. Otras, ubicuas,
se caracterizan por afectar a piel y mucosas: se trata de las dermatomicosis y candidosis de las mucosas. Conmenos frecuencia, se encuentran las micosis subcutáneas, caracterizadas por la agresividad
local y poca tendencia a la diseminación a distancia, y que suelen contar con antecedentes traumáticos que justifican la inoculación del hongo.
El cultivo sigue siendo el "gold standard" del diagnóstico microbiológico, ya que permite la
identificación del agente etiológico y la realización del estudio de...