Diagnostico De Reflujo Gastroesofagico

DIAGNOSTICO DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO
El dianostico del reflujo gastroesofagico clasico suele hacerse mediante la investigacion exhaustiva por parte del medico de los sintomas del paciente y mediante la respuesta del paciente al tratamiento farmacologico en general las pruebas de diagnotico solo se realizan a pacientes que muestran signos de alarma
METODOS DE DIAGNOSTICO
Manometria.- Es unatecnica muy util que permite diferenciar el dolor esofagico del dolor cardiaco ., consiste en insertar una pequena sonda en el esfinter esofagico inferior la cual va a medir los cambios de presion que aquí se producen.
Cuando los cambios de presion registrados son inferiores a 10mmHg se va a observar un reflujo patologico ya que las presiones normalen oscilan entre los 15 y 25mmHg.PhMETRIA.-Esta tecnica consiste en insertar por via nasal una sonda la cual llega al esfinter esofagico inferior se la deja alli por 24-48 horas y esta sonda va a registrar los cambios del ph y estos van a ser registrados por un pequeño monitor que lleva el paciente.
Esta tecnica nos permite registrar los cambios de ph del esfinter esofagico inferior y correlacionar esto con los sintomas que presenta elpaciente como inconveniente de esta tecnica podemos citar que tiene un elevado costo y resulta muy incomoda para el paciente
PhMETRIA BRAVO.- Esta tecnica consiste en insertar por via endoscopica una capsula de tamaño farmacologico la cual lleva un sensor de ph y va a quedar adherida al esfinter esofagico inferior y va a enviar los cambios del ph por via inalambrica a un transmisor de eta maneraresulta muy efectiva y menos incomoda para valorar los cambios del ph
CINTIGRAMA ESOFAGICO.- Consiste en una serie de escaneres pueden ser computarizados o manuales los cuales permiten determinar tanto reflujo acido como alcalino., tambien permiten observar el vaciamiento gastrico y si existe o no aspiracion del contenido gastrico.
Como incoveniente de esta tecnica podemos citar que su periodo deobservacion esta limitado al tiempo pandrial es decir no permite valorar otro tipo de reflujo como el nocturno o el dependiente de la posicion
IMPEDANCIOMETRIA INTRALUMIAL MULTICANAL
Esta es una nueva tecnica que permite valorar la funcion esofagica y de reflujo., consiste en insertar una sonda por via nasal la cual va a poseer multiples canales que permiten detectar el reflujo su composicion siesta compuesto por aire liquido gas o es mixto y la altura que alcanza dicho reflujo para asi relacionarlo con la phmetria y determinar si es un reflujo acido o alcalino
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA.- Es la tecnica mas utilizada puesto que nos va a permitir diferenciar de otras patologias que tambien simulan un reflujo .
Para la exploracion endoscopica se utilizan dos clasificaciones la primera es lade SAVARY MILLER que nos va a permitir determinar la lesion de la mucosa.
GRADO 1 | LESION UNICA O LESIONES AISLADAS EROSIVAS |
GRADO 2 | LESIONES MULTIPLES EROSIVAS O EXUDATIVAS PUEDEN SER CONFLUENTES |
GRADO 3 | LESIONES EROSIVAS O EXUDATIVAS CIRCUFERENCIALES |
GRADO 4 | CUALQUERA DE LAS ANTERIORES MAS ULCERA CON ESTENOSIS O ESOFAGO CORTO |
GRADO 5 | ESOFAGO DE BARRET |CLASIFICACION ENDOSCOPICA DE LO ANGELES | PERMITE CUANTIFICAR LOS DESGARROS DE LA MUCOSA |
GRADO A | UNA O MAS EROSIONES MENORES DE 5mmQUE NO INVOLUCREN LOS DOS EPITELIOS |
GRADO B | UNA O MAS EROSIONES MAYORES DE 5mm QUE NO INVOLUCRAN LOS 2 EPITELIOS |
GRADO C | UNA O MAS EROSIONES QUE AFECTEN LOS 2 EPITELIOS E INVOLUCREN MENO DEL 75% DE LA CIRCUNFERENCIA |
GRADO D | UNA O MAS EROSIONES QUEINVOLUCREN LOS DOS EPITELIOS Y AFECTEN A MAS DEL 75% DE LA CIRCUNFERENCIA |


TRATAMIENTO
MODIFICACION DEL ESTILO .-Es una de las primeras medidas que debe adoptar el paciente el medico le instruye a que evite los alimentos y bebidas que contengan acido y que puedan excacerbar los sintomas., tambien se les dice que eviten acostarse tres horas despues de los alimentos ya que estos permanecen en el...