Diagnostico De Ruptura Del Himen

Diagnóstico de ruptura.
Localización. En el caso del himen típico es necesario establecer primero el tipo para ubicar la posición de las posibles rupturas, de acuerdo con los respectivos puntosdébiles.
Antigüedad. La verdadera ruptura del himen debe llegar hasta el borde de inserción. Sí es reciente, sus labios muestran signos de inflamación aguda (enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor ysangrado). Si la ruptura es antigua, tiene la forma de una V con el vértice sobre dicho borde. Observada con el colposcopio, sus labios están recubiertos por el epitelio y no por tejido cicatrizado, comotradicionalmente se había sostenido.
Como diagnóstico cronológico, la escuela costarricense sigue el criterio de que una ruptura reciente de himen no tiene menos de diez días de producida, mientrasque la ruptura antigua es mayor que dicho periodo.
Diagnóstico diferencial. Debe distinguirse entre ruptura antigua y escotadura congénita.
La ruptura o desgarro llega hasta el borde de inserción; esúnica o múltiple; sus bordes pueden ser ligeramente irregulares. La escotadura congénita no llega hasta el borde de inserción y sus bordes son regulares; puede ser única o múltiple; en este últimocaso, su localización no es necesariamente simétrica.
Orificio del himen.
Debe distinguirse entre himen dilatable o con orificio dilatado.
En el himen dilatable, mejor conocido como himencomplaciente, presenta un orificio que permite el paso del pene o dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aquel aquellos se retiran. Esta condición se debe a una mayor elasticidad dealgunos hímenes.
El himen con orificio dilatado tiene también la membrana integra, pero en cambio, el orificio mantiene un diámetro anormalmente grande. Esta condición puede ser congénita o adquiridapor dilataciones lentas, repetidas y progresivas.
El diámetro transverso máximo del orificio del himen (máxima distancia del ahora nueve a las tres de la carátula del reloj) normalmente es el...