Diagnostico de un paciente por registro de enfermeria

ANEXO 1
INSTRUMENTO DE CHEQUEO DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA N°_________
Fecha de diligenciamiento______________Historia Clínica:____________Fecha de Ingreso:____________Servicio:________________________Nombre de quien aplica el instrumento:________________________
1. En la Historia Clínica se encuentran, diligencian y chequean los siguientes formatos de registros de la enfermera(o)Formato de registros de la(el) enfermera (o) | Existe | Diligencia | Chequea |
•Kárdex |   |   |   |
•Hoja de enfermería, notas de Enfermería | | | |
•Órdenes de enfermería |   |   |   |
•Hojade medicamentos |   |   |   |
•Hoja de signos vitales |   |   |   |
•Registros de cambio de turno |   |   |   |
•Hoja de gasto |   |   |   |
•Hoja de líquidos |   |   |   |
•Historiaclínica de enfermería |   |   |   |
•Otros: |   |   |   |
2. En la historia clínica el profesional de enfermería registró con la siguiente frecuencia
Porcentaje de frecuencia registro de enfermería |Siempre | Casi siempre | Algunas veces | Nunca | NE | NA |
•Kárdex |   |   |   |   |   |   |
•Hoja de enfermería, notas de enfermería |   |   |   |   |   |   |
•Órdenes de enfermería |   |  |   |   |   |   |
•Hoja de medicamentos |   |   |   |   |   |   |
•Hoja de signos vitales |   |   |   |   |   |   |
•Registros de cambio de turno |   |   |   |   |   |   |
•Hoja de gasto |  |   |   |   |   |   |
•Hoja de líquidos |   |   |   |   |   |   |
•Historia clínica de enfermería |   |   |   |   |   |   |
•Otros: |   |   |   |   |   |   |
3. Cuál es el tipo de registrorealizado por el profesional de enfermería
Porcentaje de utilización del tipo de registro sistema de registro | Siempre | Casi siempre | Algunas veces | Nunca |
Sistema narrativo | . | | | |Registro orientado a problemas | | | | |
Registro con un área de interés específico | | | | |
4. Etapas del proceso de enfermería en los registros de enfermería
Formato de registro de...