DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE BRONCOESPASMO





FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
PROPEDEUTICA CLINICA

“DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DE BRONCOESPASMO “

ALUMNOS: Guevara ramos, José
Gutierrrez Guzmán, Diego
Hernández Aguilar, Karla
Holguín Reyes, Grecia
Horna Rodríguez, Carlos
Huamán Carrasco, Daniel
DOCENTE : Dr. Marco Cornejo Cruz

TRUJILLO – PERU
2014
INTRODUCCION
Se entiende como diagnóstico diferencialal procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad, entidad nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-enfermedad, mediante la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece.
Los pacientes con enfermedades respiratorias suelen acudir al médico como consecuencia de sus signos, síntomas, la presencia de alteracionesen una radiografía de tórax, o ambas. Estos datos a menudo conducen a un grupo de posibilidades diagnósticas; después se perfecciona el diagnóstico diferencial con base a la información obtenida en la exploración física, las pruebas de la función pulmonar, los estudios de imágenes y la exploración broncoscópica.
Broncoespasmo es la manifestación de la hiperreactividad bronquial frente adeterminados estímulos físicos, inmunológicos, neurógenos, etc.; dando signos y síntomas parecidos en diferentes entidades. La hiperreactividad bronquial puede definirse como la respuesta obstructiva de las vías aéreas ante estímulos que son normales para otros individuos, causando la contracción del músculo liso (broncoespasmo). La hiperreactividad bronquial se manifiesta en varias enfermedades del aparatorespiratorio, prevaleciendo en las crónicas, como el asma, que se caracteriza por ocasionar un espasmo bronquial (tos persistente de predominio nocturno o cuando se practica ejercicio), dificultad respiratoria y presencia de sibilancias. Dichas sibilancias pueden ser audibles a distancia, indicando un grado severo de obstrucción de la vía respiratoria.
El diagnóstico diferencial de broncoespasmotiene como objetivo principal el poder determinar las características clínicas de diversas enfermedades obstructivas para saber diferenciarlas.
A continuación se expondrá el estudio del paciente basado en los patrones principales de presentación clínica, exploración física y se comentará con detalle las enfermedades que cursan con broncoespasmo.
BRONCOESPASMO
1. Definición:
Manifestación de lahiperreactividad bronquial frente a determinados estímulos físicos, inmunológicos, neurógenos,etc.
En el broncoespasmo pueden intervenir dos componentes:
Precoz o inmediato: caracterizado por la constricción del musc. Liso bronquial, edema de la mucosa e hipersecreción de moco denso y viscoso. Ejemplo: asma.
Tardío: a partir de 6-8 horas, destaca la inflamación de la vía aérea periférica, es deíndole más permanente. Ejemplo: EPOC

2. Manifestaciones clínicas:
El individuo con el aumento de la resistencia al flujo aéreo suele experimentar una sensación de dificultad respiratoria de falta de aire denominada disnea, que puede describir de diversas maneras: “me ahogo”, o “tengo ahogos”, “tengo el pecho cerrado” o “tapado”, “me falta el aire”, o “me agito”. Por ser una sensación, es siempresubjetiva y toda valoración de su existencia e intensidad depende de la descripción que haga el paciente y no de otros signos objetivos, como que la respiración sea muy rápida o profunda.
La tos está presente en la mayoría de los casos y por lo general es seca o bien escasamente productiva. La inspección, o eventualmente la palpación, permite comprobar que el individuo emplea sus músculosrespiratorios accesorios: los esternocleidomastoideo, los escalenos y los pectorales.
Asimismo, la inspección revela el desarrollo de presiones pleurales ,más negativas durante la inspiración. Estas presiones endotoracicas muy negativas se traducen en la retracción durante la inspiración de todas las áreas de la pared torácica que, por no ser rígidas, pueden ser “succionadas” hacia adentro. Este...