Diagnostico Diferencial De Tatuaje De Amalgama

Diagnostico Diferencial de Tatuaje de Amalgama
Los tatuajes por amalgamas dentales son lesiones que se producen por la implantación traumática iatrogenia sobre tejidos blandos de partículas metálicas. La exploración clínica revela la aparición de máculas hiperpigmentadas asintomáticas, de color negruzco, azulado grisáceo, no progresivas en crecimiento y cuya localización por orden de frecuenciason la región gingival, mucosa oral, alveolar, paladar y mucosa lingual. Cuando se confirma el diagnóstico de tatuaje por amalgama dental no es necesario realizar tratamiento, salvo por razones cosméticas o estéticas

Nevus
El nevus melanocítico es una proliferación anormal pero benigna de los melanocitos de la piel, agrupada en cúmulos denominada tecas. Puede presentarse en boca, la mayoría selocalizan en paladar o encía. Los nevos se forman por cúmulos de melanocitos que se clasifican de acuerdo a su localización en: nevo intramucoso (tejido conectivo) nevo de unión (límite del tejido epitelial y el conectivo) y nevo mixto o compuesto (conformado por elementos de los dos anteriores). Como la presentación de nevus en boca es atípica y generalmente es zona de irritación constante tantofísica como química, es preferible eliminarlos quirúrgicamente.

Nevus azul
Se presenta en forma de pápula hemisférica bien delimitada, de superficie lisa y brillante y color entre gris-azulado y azul-negro. Esta coloración es debida a la presencia de melanocitos en la dermis media y profunda, hay un gran numero de melanocitos fusiformes con prolongaciones dendríticas, con gran cantidad demelanina, incluso dificulta la visión del núcleo.

Efelis
Son maculas pequeñas de menos de 4 mm de diámetro, de bordes netos y forma redondeada. Se caracteriza por su color marrón claro uniforme, que se hacen más evidentes con la exposición solar, suelen tener carácter familiar y se asocian más a personas de piel clara, poco resistentes a los rayos UV. Histológicamente se ve un aumento deltamaño de los  melanocitos en la capa basal acompañada con aumento del número de dendritas y de marcada hiperpigmentación de toda la epidermis, pero sin aumento en el número de melanocitos. Las lesiones no precisan tratamiento, debiéndose evitar la exposición solar.
Lentigo simple
Son pequeñas maculas muy pigmentadas, de forma redondeada u oval, con bordes netos y de menos tamaño de 5 mm de diámetro.A diferencia de los efélides, no varían de color tras la exposición solar y con los nevus melanocítico se mantienen estables durante toda la vida. Histológicamente hay un aumento del número de melanocitos, sin formación de tecas. Cuando afecta mucosa, se denomina Lentigo de Mucosa.

Mácula melanótica oral
Se presenta con mayor frecuencia en el bermellón del labio inferior seguido de mucosayugal, encía y paladar. Es un proceso benigno que cursa con hiperpigmentación localizada de la capa basal del epitelio de las semimucosas oral sin que exista una evidente proliferación melanocítica acompañante o esta es muy discreta.


Melanoacantosis Oral
Es una condición rara que se presenta clínicamente como una mácula pigmentada que se considera la contraparte del melanoacantomacutáneo. Microscópicamente el epitelio superficial muestra acantosis leve a moderada, espongiosis y presencia de melanocitos dendríticos que producen melanina y están presentes a través de los queratinocitos de la capa espinosa.
Existe una marcada predilección por mujeres negras y las localizaciones más frecuentes, en orden descendente son mucosa de carrillo, labio, paladar y encía. No suelen serdolorosas y generalmente se encuentran durante un examen rutinario. Las lesiones varían en apariencia y por lo general tienden a ser de color negro, azul o marrón
A pesar de que su patogénesis es aún incierta, su comportamiento clínico sugiere una lesión de origen reactivo. La apariencia clínica de la Melanoacantosis oral no es diagnóstica y por lo tanto la toma de biopsia es mandatoria para...