Diagnostico diferencial

Diagnóstico diferencial
Los episodios hipomaníacos y depresivos mayores de un trastorno bipolar II se deben diferenciar
de los episodios de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedadmédica. El
diagnóstico de trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica implica que los episodios
se consideran una consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica específica
(p.ej., esclerosis múltiple, accidente vascular cerebral, hipotiroidismo) (v. pág. 375). Esta decisión
se basa en la historia clínica, los hallazgos de laboratorio y la exploración física.
Un trastornodel estado de ánimo inducido por sustancias se distingue de los episodios depresivos
mayores que se dan en un trastorno bipolar II por el hecho de que una sustancia (una droga,
un medicamento o laexposición a un tóxico) se considera relacionada etiológicamente con la
alteración del estado de ánimo (v. pág. 379). Síntomas como los que se presentan en un episodio
hipomaníaco pueden ser parte deuna intoxicación o de una abstinencia de una droga y han de ser
diagnosticados como un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias (p. ej., un episodio
similar a un episodio depresivomayor que sólo se da en el contexto de la abstinencia de cocaína
será diagnosticado como trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína, con síntomas depresivos,
de inicio durante la abstinencia).Síntomas parecidos a los de un episodio hipomaníaco también
pueden ser provocados por un tratamiento antidepresivo como un medicamento, terapéutica
electroconvulsiva o terapéutica lumínica. Estosepisodios pueden diagnosticarse como trastornos
del estado de ánimo inducido por sustancias (p. ej., trastorno del estado de ánimo inducido por amitriptilina, con síntomas maníacos; trastorno delestado de ánimo inducido por terapéutica electroconvulsiva,
con síntomas maníacos) y no se atribuirían a un trastorno bipolar II. Sin embargo,
el episodio será válido para el diagnóstico de un...